000687

32 12. Постоянные зубы появляются в возрасте 5–6 лет (это первые моляры), смена молочных зубов на постоянные происходит в той же последовательно- сти, как рост молочных зубов; 13. Количество постоянных зубов определяется по формуле: 4 n  – 20, где n  – количество лет; 14. Позвоночник новорожденного лишен физиологических изгибов, шей- ный лордоз формируется в 2–3 мес (ребенок начинает самостоятельно удер- живать голову), грудной кифоз – после 6–7 мес (ребенок начинает самосто- ятельно сидеть), поясничный лордоз – после 9–12 мес (начинает самостоя- тельно стоять и ходить); 15. Грудная клетка у детей первого года жизни широкая и короткая с го- ризонтальным расположением ребер (имеет вид максимального вдоха); в дальнейшем происходит рост грудной клетки в длину и в 12–13 лет имеет вид максимального выдоха; 16. Таз у детей раннего возраста имеет форму воронки, интенсивный рост костей происходит до 6 лет, затем у девочек – с 11–12 лет; 17. Характерным признаком возрастного созревания скелета является по- степенное изменение пропорций тела: чем меньше возраст ребенка, тем раз- меры головы его больше относительно общего размера тела (при рождении голова составляет 1/4 часть общей длины тела, у взрослого – 1/8); 18. Мышечные волокна у новорожденного имеют меньшую толщину, большое количество ядер в мышечных клетках; 19. Мускулатура новорожденного развита слабо, преобладают мышцы туловища; в другие возрастные периоды – мышцы конечностей; 20. В первые 3–4 мес жизни у детей преобладает гипертонус мышц, максимально выраженный в мышцах сгибателях конечностей; 21. В первую очередь развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее – мышцы кисти рук (до школьного возраста дети плохо выполняют работу, требующую точности – письмо, лепка, с возрастом совершенствуют- ся точность и координация мелких движений); 22. С 8–9 лет укрепляются связки, увеличивается объем мышц. Методика обследования мышечной системы. При осмотре оценивают: • степень развития мышечной массы; • симметричность мышечных групп; • состояние мышечного тонуса. У здорового доношенного новорождённого руки согнуты в локтях, ко- лени и бёдра притянуты к животу. У распластанного на столе ребёнка с вы- тянутыми руками и ногами мышечный тонус снижен (гипотония). Наличие повышенного тонуса (гипертонуса) можно предположить в том случае, если наблюдается: сжатие пальцев в кулак, плавниковое положение рук (напря- жённо расставленные пальцы при слегка согнутой кисти), «когтистая лапа», атетозное положение рук, положение опистотонуса.