000687

35 чества ребер, недоразвитие грудины, ее расщепление, врожденный вывих бе- дра (наиболее часто регистрируемая врожденная аномалия), врожденное отсут- ствие конечности (амелия), патологическое развитие или отсутствие ключиц, наличие добавочных костей запястья, предплюсны, пальцев (полидактилия). Боли в костях возможны при различных заболеваниях: воспалитель- ных (остеомиелит), опухолях (остеоид-остеома, хондробластома, остеоген- ная саркома, опухоль Юинга, миеломная болезнь и др.), болезнях крови (лей- коз), туберкулезе костей, переломах костей (у детей раннего возраста часто по типу «зеленой веточки»). У детей могут наблюдаться в период вытяжения «боли роста», часто ночного характера, обусловленные быстрым ростом ко- стей относительно мышечно-связочного аппарата. Артриты (воспалительные изменения в суставах) могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях (иерсиниозные инфекции, краснуха, ик- содовый клещевой боррелиоз, бруцеллез, туберкулез и др.), заболеваниях инфекционно-аллергической природы, в результате перенесенных бактери- альных инфекций (реактивный артрит, синдром Рейтера, ювенильный рев- матоидный артрит, острая ревматическая лихорадка). Деформация костей и суставов могут быть проявлением врожденных и приобретенных заболеваний. Врожденные дисплазии скелета проявляют- ся деформациями скелета, возникающими в процессе роста ребенка, связа- ны с дефектом протеогликанов, различных аномалий коллагенов. Деформа- ции костей могут быть при рахите (табл. 6) и рахитоподобных заболеваниях (витамин Д резистентный рахит, фосфат-диабет, синдром де Тони-Дебре- Фанкони, почечно-канальцевый ацидоз). Таблица 6. Основные симптомы при рахите Симптомы Признаки Симптомы остеомаляции (размягчение костей) Податливость костей черепа, краев родничка, кра- ниотабес; деформация костей черепа, конечностей, ключиц, грудной клетки, позвоночника; плоский таз, эрозии и кариес зубов Симптомы остеоидной гиперплазии Выступающие лобные и теменные бугры, реберные «четки», надмыщелковые утолщения голеней, «брас- летки» на предплечьях, «нити жемчуга» на пальцах. Симптомы гипоплазии костной ткани Задержка роста с характерной «коротконогостью» из-за отставания роста трубчатых костей в длину, позднее прорезывание молочных и постоянных зу- бов, позднее закрытие родничков Симптомы мышечной гипотонии Искривления позвоночника со спинно-поясничным кифозом, сколиозом, увеличение в объеме живота («лягушачий живот»), запоры