000687

36 Изменения формы головы (чаще всего наблюдающиеся при рахите): ква- дратный череп (выступающие лобные и теменные бугры), ягодицеобраз- ный череп (выступающие теменные бугры с впадиной между ними), олим- пийский лоб (выступающие лобные бугры), седловидный череп (вдавление на месте большого родничка), уплощение затылочной кости. Башенный че- реп встречается при врожденном сифилисе. Увеличение размеров головы об- условлено прогрессирующей гидроцефалией. Изменения грудной клетки , наблюдаемые при рахите: плоская грудь, килевидная грудь, воронкообразная грудь, гаррисонова борозда (западение по месту прикрепления грудины), ладьевидная грудь, рахитические «чет- ки». Также в области грудной клетки могут быть изменения в виде сердеч- ного горба (при врожденных пороках сердца), бочкообразная грудная клетка (при бронхиальной астме, эмфиземе). Изменения позвоночника в виде бокового искривления (при сколиозе), доскообразная спина (при хондродистрофии), рахитический горб (выражен- ный грудной кифоз). Изменения конечностей , наблюдаемые при рахите: вальгусное и варус- ное искривление нижних конечностей, утолщения в области эпифизов лу- чевой кости («браслетки»), утолщения в области диафизов фаланг пальцев («нити жемчуга»). Длиннорукость характерна для болезни Марфана, укоро- чение костей бедер и плечевых костей при хондродистрофии, «барабанные палочки» при хронической гипоксии (врожденных пороках сердца, хрониче- ских заболеваниях нижних дыхательных путей с дыхательной недостаточ- ностью). Плоскостопие у детей до 2 лет является физиологичным, причина- ми развития плоскостопия могут быть рахит, слабость связочного аппарата, нефизиологичная обувь и др. Нарушение процессов оссификации . Ускорение оссификации наблюдает- ся при гипертириозе, адрено-генетальном синдроме, опухолях головного моз- га, половых желез, надпочечников. Задержка процессов оссификации может наблюдаться при гипотириозе, хронической надпочечниковой недостаточ- ности, агенезии гонад, некоторых хронических соматических заболеваниях (хроническая почечная недостаточность), хондродистрофии, болезни Дауна. Патология зубов. Аномалии развития (добавочные зубы, врожденное отсутствие зубов, неправильный рост, деформации зубов), гипоплазия эма- ли, кариес (деминерализация зубной эмали), преждевременное выпадение молочных зубов (гиповитаминоз С, лейкоз, сахарный диабет, гистиоцитоз, иммунодефицитные состояния), флюороз (при избытке фтора), периодонтит. Семиотика поражения мышечной системы. Врожденные аномалии мышц : недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (развивает- ся кривошея), аномалии развития диафрагмы (грыжи), недоразвитие или от- сутствие большой грудинной или дельтовидной мышц.