000687

38 КРОВЕТВОРЕНИЕ Анатомо-физиологические особенности кроветворения. 1. К рожде- нию фетальный гемоглобин составляет 60–85% (в 6 мес – 2–3%), а взрос- лый – 15–40%. 2. У новорожденных плоские и трубчатые кости заполнены красным кост- ным мозгом, к 12–15 годам кроветворение сохраняется только в плоских костях. 3. Для красной крови новорожденных характерны повышенное содержа- ние Hb (180–240 г/л) и эритроцитов (5,38–7,2 х 10  12 /л), анизоцитоз, макроци- тоз, наличие незрелых форм эритроцитов (ретикулоциты – 28–48‰). Сни- жение Hb , эритроцитов, ретикулоцитов происходит к 7 дню жизни, достигая минимальных значений к 2,5–3 мес у доношенных детей (к 3–6 нед у недоно- шенных) с нормализацией показателей к году. 4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у новорожденных снижена 1–2 мм/час. 5. В первые дни жизни отмечается физиологический лейкоцитоз (18–20×10  9/ л), нейтрофилы составляют 60–70% всех клеток белой крови, лейкоцитарная формула сдвинута влево за счет палочкоядерных элементов, в меньшей сте- пени метамиелоцитов (юных). На 5‑й день жизни число нейтрофилов и лим- фоцитов сравнивается (первый перекрест) и до 4–5 лет в формуле преобла- дают лимфоциты (до 60%). 6. В возрасте 5 лет происходит второй перекрест в лейкоцитарной форму- ле и постепенное увеличение количества нейтрофилов. В возрасте 12 лет ге- мограмма ребенка не отличается от гемограммы взрослого. 7. У новорожденных детей наблюдается относительно низкая активность витамин-К‑зависимых факторов (II, VII, IX, X) c последующей нормализацией. 8. Количество тромбоцитов к рождению не отличается от показателей взрослого, но функциональная активность их снижена. 9. У новорожденного лимфатические узлы (ЛУ) имеют недоразвитую капсулу, размеры и количество ЛУ увеличиваются к концу первого полуго- дия жизни. К 12–13 годам ЛУ имеет законченное строение, в период полово- го созревания они частично подвергаются обратному развитию. Максималь- ное количество ЛУ насчитывают к 10 годам. Таблица 7. Гемограмма здорового ребенка Новорожденные 1–3 года 4–6 лет 7–12 лет Взрослые Эритроциты ×10  12 /л 5,4–7,2 3,8–5,1 Ретикулоциты‰ 28–48 До 1 года – 5–30, после года – 5–10 Лейкоциты ×10  9 /л 9,0–38,0 7,0–11,4 6,1–10,5 4,8–9,0 4,0–9,0 Нейтрофилы% 51,0–80,0 31,7–50,3 35,8–52,2 42,9–59,1 55,0–72,0 Эозинофилы% 1,0–4,0 1,0–4,0