000687

42 Синдром анемии  – патологические состояния, сопровождающиеся сниже- нием уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. Критерии анемии в зависимости от возраста ребенка (ВОЗ): 0–14 дней – Hb < 145 г/л, 15–28 дней – Hb <120 г/л, 1 мес. – 6 лет – Hb < 110 г/л, у детей старше 6 лет – Hb < 120 г/л. Количество эритроцитов < 4×10  12 /л. Основным критерием анемии и степени ее тяжести является показатель Hb : легкая сте- пень анемии – Hb 110–90 г/л, средней степени тяжести – Hb 90–70 г/л, тяже- лая анемия – Hb ниже 70 г/л. Причины синдрома анемии : падение Hb за счет острой кровопотери, ге- молиз, дефицит железа, витаминов, нарушения дифференцировки клеток эритроидного ряда. Клинические проявления : слабость, снижение аппетита, физическая и умственная утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание «му- шек» перед глазами. Отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, тахикардия, гипотония, расширение границ сердца, приглуше- ние тонов и систолический шум при аускультации. Традиционно анемии подразделяются на основе цветного показателя, функционального состояния эритропоэза, оценки среднего диаметра эри- троцитов. Анемии по цветному показателю (MCH-среднее содержание гемогло- бина в эритроцитах): • гипохромные – менее 0,86; МСH<27 пг; • нормохромные – 0,86–1,05; МСН=27–31 пг; • гиперхромные – свыше 1,05; МСН>31 пг. Анемии по функциональному состоянию эритропоэза : регенераторные – число ретикулоцитов – 1–3%; гипорегенераторные – менее 1%; гиперрегенераторные – более 3%. Анемии по среднему объему эритроцита : микроцитарные – 50–79 фл (по диаметру – менее 6,9 мкм); нормоцитар- ные – 80–94 фл (по диаметру – 7,0–7,8 мкм); макроцитарные – 95–150 фл (по диаметру – более 7,8 мкм). В современных автоматических счетчиках определяют: МСV – средний объем эритроцитов в фемолитрах – фл (1 фл = 10 –15 л), нормальные величины – 80–94 фл. МСН – средний уровень гемоглобина в эритроците в пикограммах, кото- рый получают от деления уровня гемоглобина в литре крови на число эри- троцитов в литре крови: нормальные величины – 27–31 пг/эритроцит. МСНС  – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах; расчет – де- ление уровня гемоглобина в г/% на гематокритное число: нормальные вели- чины – 32–36 г/л.