000687

43 RDW  – показатель распределения эритроцитов по объему, показатель степени анизоцитоза, нормальные величины – 14,5%. Железодефицитные анемии (ЖДА). В сыворотке крови наблюдается снижение уровня ферритина (менее 12 мкг/л), сывороточного железа (менее 14 мкмоль/л), коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) (ме- нее 15%), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (более 63 мкмоль/л) и уровня трансферриновых рецепторов ( TfR ). В пе- риферической крови отмечается снижение уровня гемоглобина, цветного по- казателя, среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, уменьше- ние среднего объема эритроцитов (гипохромия эритроцитов с уменьшени- ем концентрации гемоглобина), а также микроцитоз, анизо- и пойкилоцитоз. Гипо- и апластические анемии  – это анемии, обусловленные угнетени- ем кроветворной функции костного мозга. В анализе периферической кро- ви у больных находят анемию, лейкопению, тромбоцитопению, увеличенную до 40–80 мм/ч СОЭ. Эритроциты обычно нормохромные, нормоцитарные (при- обретенные анемии) и макроцитарные (наследственные), хотя макроцитов мо- жет быть до 40%. В миелограмме резко уменьшено количество миелокариоци- тов, увеличено количество лимфоцитов, угнетены все три ростка костного мозга. Гемолитические анемии  – заболевания, для которых характерно укоро- чение продолжительности жизни эритроцитов и, вследствие этого, клиниче- ски  – периодическая желтуха за счет непрямого (неконъюгированного) би- лирубина, разной степени выраженности увеличение селезенки; гематоло- гически  – анемия обычно нормохромная, с активацией эритропоэза и повы- шенным ретикулоцитозом. При мембранопатиях отмечается снижение ми- нимальной (норма – 0,48–0,52%) и повышение максимальной осмотической стойкости эритроцитов (норма – 0,36–0,40%). При иммунных гемолитиче- ских анемиях – положительная реакция Кумбса. Геморрагический синдром. Проявляется повышенной кровоточиво- стью в виде кровотечений из слизистых оболочек, появления кровоизлия- ний в кожу и суставы. Выделяют следующие типы кровоточивости: • микроциркуляторный (петехиально-пятнистый, сосудисто-тромбоци- тарный) тип характеризуется кожным геморрагическим синдромом в виде безболезненных петехий и экхимозов – атравматичных и несимметричных высыпаний. Эндотелиальные пробы положительные. Развиваются кровоте- чения из слизистых различной локализации (носовые, десневые, желудочно- кишечные, маточные, почечные), появляются сразу после травмы или опера- ции. Данный тип кровоточивости характерен для тромбоцитопенических со- стояний и тромбоцитопатий, а также встречается при дефиците некоторых факторов свертывания (I, II, V, Х).