000687

44 • Гематомный (коагуляционный) тип характеризуется наличием глубоких и болезненных подкожных, межмышечных и внутримышечных «поздних» ге- матом (после внутримышечных инъекций), гемартрозов и кровотечений по- сле травм. Кровотечения носят отсроченный (развиваются через 2 или более часов после травмы) и рецидивирующий характер, самостоятельно не восста- навливаются. После оперативных вмешательств – кровотечения длительные (более суток), после поверхностных порезов – непродолжительные. Данный тип кровоточивости отмечается при коагулопатиях, в основном, с нарушени- ем внутреннего механизма свертывания крови (гемофилия). • Васкулитно-пурпурный тип – пятнисто-папулезная четко очерченная геморрагическая сыпь малинового цвета, симметричная, располагающаяся на разгибательной поверхности конечностей и ягодицах, носит рецидивиру- ющий характер. Встречается при геморрагическом васкулите и других гемор- рагических вазопатиях. • Ангиоматозный тип характерен для различных форм телеангиоэктазий (болезнь Рандю-Ослера) и микроангиоматозов. Нет кожного геморрагического синдрома, но имеются упорные кровотечения одной или двух локализаций (но- совые, реже – гематурия, легочные и желудочно-кишечные геморрагии). Кро- вотечения возникают из тех мест, где имеются телеангиоэктазии или ангиомы. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы. Все дыхательные пути у ребенка имеют значительно меньшие размеры и более узкий просвет, чем у взрослого. Особенностями их морфологического стро- ения у детей 1‑го года жизни являются: 1. Тонкая, нежная, легко ранимая сухая слизистая оболочка с недостаточ- ным развитием желез, со сниженной продукцией секреторного иммуногло- булина А ( SIgA ) и недостаточностью сурфактанта; 2. Богатая васкуляризация подслизистого слоя, представленного, преи- мущественно, рыхлой клетчаткой и содержащего мало эластических и сое- динительнотканных элементов; 3. Мягкость и податливость хрящевого каркаса нижних дыхательных пу- тей, отсутствие в них и легких эластической ткани. Перечисленные анатомо-физиологические особенности снижают барьер- ную функцию слизистой оболочки, способствуют более легкому проникно- вению инфекционного агента в кровеносное русло и создают предпосылки к сужению дыхательных путей вследствие быстро возникающего отека или сдавления податливых дыхательных трубок извне. Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей: 1. Носовые ходы узкие, нижний носовой ход у новорождённых отсутствует, хрящи носа мягкие, слизистая нежная, богата кровеносными сосудами.