000687

48 Лабораторно-инструментальные методы исследования: 1. Исследование мокроты (бактериологическое и микроскопическое); иссле- дование плевральной жидкости (микроскопическое, содержание белка и бакте- риологическое); исследование кислотно-щелочного состояния по газам крови; 2. Инструментальные методы: риноскопия, прямая ларингоскопия; брон- хоскопия, биопсия; 3. Исследования функции внешнего дыхания: пикфлоуметрия, спирогра- фия, пневмотахометрия, оксигемография, проба Штанге (проба с задержкой дыхания на вдохе), проба Генче (проба с задержкой дыхания на выдохе), про- ба с физической нагрузкой; 4. Рентгенологические методы: рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях, рентгеноскопия, бронхография, томография, флюрография. Семиотика поражений органов дыхания. Цианоз отражает степень вы- раженности дыхательной недостаточности. Чем больше дыхательная недо- статочность и меньше напряжение кислорода, тем выраженнее и распро- страненнее цианоз. Может быть генерализованным (при дыхательной недо- статочности в стадии декомпенсации) и локальным (акроцианоз, цианоз но- согубного треугольника, периорбитальный цианоз) – отмечается при пнев- монии, стенозирующем ларинготрахеите, обструктивном бронхите, хрони- ческой гипоксии, инородных телах. Вынужденное положение при патологии органов дыхания: ребёнок си- дит оперевшись руками с фиксацией плечевого пояса – при бронхиальной астме; лежит на больном боку – при экссудативном плеврите; возбуждение, двигательное беспокойство – при стенозирующем ларинготрахеите, инород- ном теле гортани. Затруднение носового дыхания встречается при ринитах, риносинуси- тах инфекционной и аллергической этиологии, аденоидах, искривлении но- совой перегородки, инородных телах носа, дифтерии носа, инфекционном мононуклеозе (храпящее дыхание), полипозе носа. Выделения из носа могут быть серозные – при аллергических ринитах, ви- русной инфекции (аденовирусная, риновирусная инфекция, парагрипп, грипп, корь); гнойные – при менингококковых назофарингитах, бактериальных рини- тах; кровянистые – при дифтерии носа, полипах, гриппе, врождённом сифилисе. Изменение голоса : грубый низкий голос – при микседеме (гипотиреозе); гнусавый оттенок – при хроническом рините, аденоидах, заглоточном аб- сцессе, парезе нёбных занавесок (дифтерии ротоглотки); осипший голос ука- зывает на поражение гортани и отмечается при стенозирующем ларинготра- хеите (ложном крупе), дифтерии гортани. Кашель : сухой (без мокроты) – при назофарингитах, фарингитах, трахе- итах, в начальном периоде бронхита; влажный – при бронхитах (в периоде