000687

49 разрешения), бронхиолитах, бронхиальной астме (вязкая тягучая мокрота), острой пневмонии, муковисцидозе, хронической пневмонии, туберкулёзе лёг- ких; грубый, лающий – при поражении гортани: ларингит, стенозирующий ла- ринготрахеит, дифтерия гортани; спастический – при коклюше, представляет собой серию коротких кашлевых выдохов, прерывающихся звучным свистя- щим вдохом (реприз); битональный – имеющий грубый основной тон и му- зыкальный второй тон, встречается при раздражении кашлевой зоны бифур- кации трахеи увеличенными лимфоузлами или опухолями средостения (ту- беркулёзный бронхаденит, лимфогранулематоз, саркома, тимома), а также при инородном теле; болезненный кашель – при плевритах, плевропневмонии. Характер мокроты : гнойная – при бронхитах, пневмонии, абсцессах, бронхоэктатической болезни; серозная – при вирусной инфекции, респира- торных формах аллергии; стекловидная, тягучая – при бронхиальной аст- ме; вязкая, трудноотходящая – при муковисцидозе; ржавая – при крупозной пневмонии; с прожилками крови – при туберкулёзе. Изменения миндалин : • при дифтерии ротоглотки – цианотичная гиперемия; отечность минда- лин; налеты грязно-серого цвета (плюс ткань), трудно отделяемые, оставля- ющие кровоточащую поверхность, быстро распространяющиеся за пределы миндалин; слабая болезненность при глотании; • при ангинах: катаральной  – гиперемия и отечность миндалин, отсут- ствие наложений; при фолликулярной ангине на фоне гиперемии, отечности миндалин имеются гнойные фолликулы под слизистой оболочкой, выражен- ная болезненность при глотании; при лакунарной ангине – миндалины гипере- мированы, отечны, наложения расположены в лакунах, легко отделяются, рез- кая болезненность при глотании; при некротической ангине – некротические наложения на миндалинах (минус ткань). Синдром ангины отмечается при скарлатине, инфекционном мононукле- озе, аденовирусной инфекции, энтеровирусной инфекции, при лейкозах, ги- попластических анемиях. Нарушения дыхания : тахипноэ  – учащение дыхания более 10% от воз- растной нормы. Отмечается при обширных поражениях дыхательной и сердечно-сосудистой системы, анемии, гипертермии, при болевых ощуще- ниях и других заболеваниях, у здоровых детей – при волнении и физических упражнениях; брадипноэ – урежение дыхания, указывающее на истощение дыхательного центра (кома, уремия, отравление, повышение внутричерепного давления, в терминальной стадии дыхательной недостаточности и др.); нару- шение ритма дыхания: дыхание Чейн-Стокса и Биота – характеризуются пре- рывистостью дыхательных движений. При 1‑м типе глубина дыхания с каж- дым вдохом увеличивается, ритм ускоряется, достигнув максимума, дыхание