000687

50 замедляется, становится поверхностным, после некоторой паузы дыхание воз- обновляется. При 2‑м типе – дыхательные движения перед и после паузы кон- чаются и начинаются не постепенно, а сразу. Отмечается при тяжёлых менин- гитах, менингоэнцефалитах, внутричерепных кровоизлияниях, уремической коме, отравлении. Дыхание Куссмауля – шумное ацидотическое дыхание. Одышка : • экспираторная (затруднён выдох) – при обструкции нижних дыхатель- ных путей; обструктивных бронхитах, бронхиальной астме; • инспираторная (затруднён вдох) – при обструкции верхних дыхательных путей (стеноз гортани, инородное тело гортани, эпиглотит, ларингоспазм); • смешанная (затруднён выдох и вдох) – при пневмониях, ателектазах, бронхиолитах. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры : втяжение межрёберных мышц; раздувание крыльев носа; втяжение эпигастрия, ярём- ной ямки являются признаками дыхательной недостаточности, свидетель- ствующие о нарушении функции внешнего дыхания. Изменения со стороны грудной клетки при болезнях органов дыхания: • деформации: бочкообразная форма грудной клетки – при бронхиальной астме, муковисцидозе; вздутая грудная клетка – у новорождённых при пнев- мотораксе, пневмомедиастинуме; выбухание грудной клетки – при экссуда- тивном плеврите; западение – при хронической пневмонии; • отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания от другой: при крупозной пневмонии, стафилококковой деструкции лёгких, плевритах, тотальном ателектазе, хронической пневмонии; • различная ширина межреберий: сужение – при ателектазах лёгких, рас- ширение – при плевритах. Изменение голосового дрожания : усиление – связано с уплотнением лё- гочной ткани – при пневмонии; ослабление – при закупорке бронха (ателек- таз лёгкого) и оттеснении бронхов от стенки грудной клетки (экссудат, пнев- моторакс, опухоль грудной клетки). Изменение перкуторного звука над легкими : укорочение перкуторного звука – при инфильтрации лёгких (при пневмонии), кровоизлияниях в лёгоч- ную ткань, при спадении лёгочной ткани (ателектаз), при наличии полостей, заполненных гноем (абсцесс), эхинококковой кисте, при заполнении плев- рального пространства экссудатом (экссудативный плеврит), фибринозны- ми спайками; коробочный звук – громкий перкуторный звук с коробочным оттенком – при бронхиальной астме, эмфиземе лёгких; тимпанический отте- нок – при возникновении в лёгких полостей, содержащих воздух (каверны, кисты, пневмоторакс, опухоли в стадии распада. Изменение подвижности легочных краев : уменьшение – при эмфиземе лёгких, сморщивании легочной ткани, наличии спаек между плевральными