000687

51 листками; полное прекращение подвижности – при плеврите, гидротораксе, пневмотораксе, параличе диафрагмы. Патологические типы дыхания : • ослабленное – выдох не слышен, отмечается при начальной или заклю- чительной стадии воспалительного процесса в легких (пневмония); сильном утолщении плевры (рассасывание экссудата) или наружных слоёв грудной клетки (ожирение), утрате легочной тканью эластичности, малой подвижно- сти альвеолярных стенок; скоплении в плевре жидкости (плеврит), воздуха (пневмоторакс); отсутствие доступа воздуха в часть легкого в результате за- купорки (инородное тело), образования ателектаза или сдавления бронха опу- холью, значительном бронхоспазме (тяжёлый приступ бронхиальной астмы); общее ослабление дыхания с уменьшением поступления в альвеолы воздуха (выраженный стеноз гортани, парез дыхательной мускулатуры); • жёсткое дыхание – вдох и выдох равны между собой. Обычно указывает на поражение мелких бронхов, встречается при бронхите, бронхопневмонии, бронхиальной астме; • бронхиальное дыхание – выдох больше вдоха. Указывает на наличие вос- палительной инфильтрации легочной ткани (долевая пневмония, туберкулёз- ные инфильтративные процессы и др.); • амфорическое дыхание – имеет громкий дующий характер и выслушива- ется над воздушными полостями с гладкими стенками (каверна, вскрывший- ся абсцесс). Дыхательные шумы : • сухие хрипы могут быть свистящими и жужжащими. Свистящие хрипы отмечаются при сужении бронхов, особенно мелких (бронхиальная астма, на- чало бронхита, трахеобронхит). Жужжащие хрипы образуются при колебании густой мокроты, особенно в крупных бронхах, дающие резонанс – при брон- хите, бронхиальной астме. В образовании сухих хрипов жидкость не играет большой роли. Они отличаются непостоянством и изменчивостью; • влажные хрипы возникают при прохождении воздуха через жидкость. В зависимости от калибра бронха, где образуются хрипы, они бывают мелко- пузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые. Крупнопузырчатые хри- пы – единичные, прослушивается лопание пузырьков в отдельности. Процесс локализуется в крупных бронхах и встречается при бронхитах. Среднепузыр- чатые хрипы – прослушивается лопание 3–4 пузырьков одновременно и отме- чается при локализации процесса в бронхах среднего калибра (бронхит). Мел- копузырчатые хрипы всегда множественные и свидетельствуют о поражении мельчайших бронхиол (бронхиолит, пневмония); • крепитация образуется при разлипании терминальных отделов бронхиол, прослушивается только на высоте вдоха, после кашля не уменьшается (пнев- мония);