000687

55 При перкуссии определяют размеры сердца, его конфигурацию, положе- ние, ширину сосудистого пучка: • детям старше 4 лет перкуссию сердца проводят так же, как и взрослым; • у детей раннего возраста при опосредованной перкуссии палец плесси- метр накладывают только одной концевой фалангой, шаг пальца плессиметра должен быть небольшим, не превышать величину пальца; • перкуссия должна быть тихой, по линиям, параллельным всем его грани- цам, при разных положениях тела ребенка; • границы сердца отмечают по наружному краю пальца плессиметра, обра- щенному в сторону более ясного звука; • границы сердца у детей сравнивают с возрастными нормами по возраст- ным группам: до 2 лет, от 2 до 7 лет и с 7 до 12 лет; • ширину сосудистого пучка определяют во 2‑м межреберье при перкуссии справа и слева по направлению к грудине. Таблица 12. Границы сердечной тупости при перкуссии Граница Возраст детей 0–1 год 2–6 лет 7–12 лет Относительная тупость Верхний край II ребро Второе межреберье III ребро Левый наружный край 1–2 см кнаружи по левой средне-ключичной линии По средне- ключичной линии Правый край По парастернальной линии Немного кнутри от правой пара- стернальной линии Середина расстоя- ния между правой парастернальной линией и правым краем грудины Поперечник обла- сти притупления 6–9 см 8–12 см 9–14 см Абсолютная тупость Верхний край III ребро Третье межреберье IV ребро Левый наружный край Между левой сосковой и парастернальной линиями Ближе к среднеклю- чичной линии По середине Ближе к парастер- нальной линии Правый внутренний край Левый край грудины Поперечник обла- сти притупления 2–3 см 4 см 5–5,5 см