000687

58 Ощущение «перебоев» возникает при экстрасистолии (чаще – невроген- ного происхождения). Как правило, чем тягостнее для больного экстрасисто- лы, тем они доброкачественнее. Кардиалгии  – боли в области сердца: • обусловленные поражением сердца, отмечаются при аномальном коро- нарном кровообращении, при перикардитах, при резком увеличении размеров сердца или магистральных сосудов; • кардиалгии при отсутствии изменений в сердце возникают у эмоциональ- но лабильных детей при неврозах; • рефлекторные боли в сердце при патологии других органов; • боли в левой половине грудной клетки, обусловленные острыми заболе- ваниями органов дыхания; • боли в грудной клетке и перикардиальной области возникают при травме и заболеваниях позвоночника, опоясывающем герпесе, заболеваниях мышц. Одышка  – симптом, обусловленный сердечной недостаточностью, при- водящей к застою крови в легких, снижению эластичности легочной ткани и уменьшению площади дыхательной поверхности: • признак застойных явлений в малом круге кровообращения, что наблю- дают при митральном стенозе и др. пороках сердца, кардите с уменьшени- ем полости левого желудочка, слипчивом перикардите, недостаточности ми- трального клапана и др.; • может быть обусловлена правожелудочковой недостаточностью при остром и хроническом легочном сердце, эмболии легочной артерии; • приступообразное усиление одышки в сочетании с усугублением циано- за – одышечно-цианотические приступы, наблюдаются при ВПС «синего типа». Кашель развивается вследствие выраженного застоя в малом круге кро- вообращения, обычно сочетается с одышкой. Может быть рефлекторным вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва расширенным левым предсердием, дилатированной легочной артерией, аневризмой аорты. Отеки развиваются при выраженном нарушении кровообращения и сви- детельствуют о правожелудочковой недостаточности. Развиваются посте- пенно, имеют различную локализацию: полость перикарда, плевры, ноги, лицо, брюшная полость. Обмороки : • вазовагальные – нейрогенные (психогенные), доброкачественные, возни- кают при артериальной гипотензии на фоне СВД при первичном повышении тонуса блуждающего нерва; • ортостатические, вследствие нарушения регуляции АД при несовершен- стве рефлекторных реакций; • синокаротидные, в результате патологически повышенной чувствитель- ности каротидного синуса;