000687

62 3. Склонность детей 1‑го года жизни к срыгиванию и рвоте связана с от- сутствием плотного охватывания пищевода ножками диафрагмы, а также нарушением иннервации при повышенном внутрижелудочном давлении; 4. Ёмкость желудка у новорождённых составляет 30–35 мл, к году – 250–300 мл, к 8 годам – 1000 мл; гистологическая структура желудка к 11 го- дам становится такой же, как у взрослых; 5. Низкая секреторная функция главных (секретируют пепсиноген) и об- кладочных клеток (секретируют соляную кислоту). У детей до года низкая кислотность – рН  – 6–7, в 1 год – 4, у взрослых – 1,5–2. Бокаловидные клет- ки, секретирующие слизь, функционируют хорошо; 6. Активность ферментов, вырабатываемых в желудке у детей (пепсин, липаза, химозин) более низкая, чем у взрослых. Для подросткового возрас- та характерен «возбудимый» тип секреции, эвакуаторная функция желудка чаще ускоренная. Тонкий кишечник : 1. Относительно длиннее; двенадцатиперстная кишка весьма подвижна, а к 7 годам вокруг неё появляется жировая ткань, фиксирующая её и умень- шающая подвижность; 2. Большая проницаемость кишечного эпителия, слабо развит мышеч- ный слой; 3. Богатое кровоснабжение слизистой; 4. Брыжейка весьма тонкая, длинная, подвижная, поэтому у детей могут возникать инвагинации и завороты кишечника; 5. Сальник у детей короткий, поэтому часты перитониты (не может лока- лизовать процесс); 6. Относительно низкая активность ферментов кишечного сока в связи с чем слабо развито полостное пищеварение и преобладает мембранное пи- щеварение. Толстый кишечник: 1. Слепая кишка имеет воронкообразную форму, расположена высоко; 2. Аппендикс обладает большей подвижностью из-за длинной брыжейки; 3. Сигмовидная кишка относительно длиннее, жировая клетчатка не раз- вита, слизистая оболочка слабо фиксирована, поэтому у детей раннего воз- раста нередко наблюдается её выпадения. Поджелудочная железа: 1. Имеет обильное кровоснабжение; широкие выводные протоки, что обеспечивает хороший дренаж, капсула менее плотная; 2. Внешнесекреторная активность до 5 лет снижена; 3. Морфологическая эволюция поджелудочной железы происходит в возрас- те 10–16 лет: развитие секреторной ткани и сосудистой системы, интенсифика- ция секреторной функции инсулярного аппарата (во внешнем секрете железы по- вышается уровень гидрокарбонатов, содержание дебит-час амилазы и липазы).