000687

67 рез полость рта. Рвоте могут предшествовать гиперсаливация, тахипноэ и тахикардия, а также тошнота. Рвота может быть при поражении органов ЖКТ, общей интоксикации, менингите, мигрени, болезнях обмена, реакци- ей на приём лекарств. Срыгивание (регургитация)  – обратный сброс принятой пищи из пище- вода или желудка в полость рта, вскоре после её проглатывания. Срыгивания небольшого (15–30 мл) объёма пищи 1–3 раза в день нередки у практически здоровых детей в возрасте 6–18 месяцев. К срыгиваниям у детей раннего возраста предрасполагают: • незрелость сфинктерного аппарата пищевода и желудка, их моторики и иннервации, что способствует гастроэзофагеальному рефлексу (ГЭР); • патология ЦНС, в т. ч. перинатальная; • любые инфекционные заболевания (ОРВИ и др.); • у детей раннего возраста может быть хроническая форма срыгивания – руминация, т. е. пережёвывание и обратное заглатывание извергнутой в по- лость рта пищи. При различных патологических состояниях срыгивания ста- новятся более интенсивными – появляется рвота. Тошнота – тягостное ощущение грядущей рвоты, иногда с ощущением давления в эпигастрии. Дискинетический синдром кишки  – это нарушение функции кишечни- ка, проявляющееся изменением стула – запором или диареей. Диарея (понос )  – жидкий или кашицеобразный каловый стул 3 и более раз в сутки с избыточной потерей воды, электролитов. Острая диарея длится 2 недели, персистирующая – более 2 недель и хрони- ческая – более 3 месяцев. Персистирующая и хроническая диареи встречают- ся при заболеваниях, протекающих с нарушением перистальтики кишечника: • ферментативная недостаточность; • дефицит желчных кислот; • избыточная пролиферация и колонизация условно-патогенной микро- флоры в кишечнике; • повышение осмолярности содержимого, в т. ч. при нарушении всасыва- ния углеводов; • патология слизистой оболочки кишечника – инфекции, иммунодефици- ты, непереносимость пищи, синдромы нарушенного всасывания. Функциональная диарея (ФД) –клиническое проявление нарушения вса- сывания воды и электролитов в кишечнике (при исключении синдрома раз- дражённого кишечника). При ФД у детей раннего возраста количество выде- ляемого кала более 15 г/кг массы тела в сутки. В возрасте 3 лет объём кало- вого стула приближается к объёму у взрослых (200 мл и более). В старшем возрасте у детей функциональный характер диареи подтверждается не уве- личением объёма кала, а изменением его характера – жидкий, чаще – каши-