000687

70 • низкая клубочковая фильтрация связана с меньшей фильтрующей поверх- ностью, большей толщиной фильтрующих мембран за счет кубического эпите- лия капсулы (у взрослых плоский) и низким фильтрационным давлением; • ограничена реабсорбционная и секреторная функция из-за незрелости ферментных систем канальцев; • снижена концентрационная функция из-за малой длины петли Генле, несо- вершенства регуляторных влияний надпочечников, незрелости осморецепторов. 8. Тесная связь лимфососудов почек и лимфососудов кишечника, что спо- собствует легкости распространения инфекции из кишечника в почки 9. Лоханки почек относительно шире и располагаются до 5 лет преиму- щественно внутрипочечно. 10. Мышечная и эластическая ткань развита слабо. Мочеточники более извитые, гипотоничные; имеют относительно боль- ший диаметр, что предрасполагает к нарушению пассажа и застою мочи. Мочевой пузырь расположен выше, опускается в малый таз к 20–22 го- дам, передняя его стенка не покрыта брюшиной, формирование фиксацион- ных механизмов завершается к 5–8 годам. Физиологическая ёмкость мочевого пузыря: новорожденные – 30 мл; 1 год – 50 мл; 1–3 года – 90 мл; 3–5 лет – 100–150 мл; 5–9 лет – 150–200 мл; 12–14 лет – 300–400 мл. Мочеиспускательный канал у девочек короче и шире, чем у мальчиков, его кривизна у грудных детей выражена сильнее, что необходимо учитывать при проведении катетеризации и цистоскопии. Частота мочеиспускания в сутки: 1-й день жизни – 4–5 раз, до 6 мес – 20–25, до 1 года – 15–16 раз, 3–5–10 раз, 6–7–6, старше 10–5–6 раз. Количество суточной мочи рассчитывается по формуле: V= 600+100 ( n ‑1), где n  – число лет, 600 мл – количество мочи в 1 год. Методика обследования мочеполовой системы. При осмотре выявля- ются характерные изменения со стороны кожных покровов: бледность, одут- ловатость лица, заметные отёки под глазами, периферические отёки, выбу- хание поясничной области, изменение формы и величины живота, стигмы дисэмбриогенеза. При пальпации определяют отёки на конечностях и в области крестца, ско- пление жидкости в брюшной полости, нижний край почек (подвижность, раз- меры, конфигурацию, консистенцию). Пальпация почек осуществляется по ме- тоду Образцова-Стражеско в горизонтальном положении пациента. Ребёнок лежит на спине со слегка согнутыми ногами. Левая рука обследующего под- кладывается под поясницу в область нижнего края рёберной дуги (при пальпа- ции левой почки рука продвигается дальше за позвоночник). Правая рука рас- полагается перпендикулярно рёберной дуге кнаружи от прямой мышцы жи- вота. Правая рука во время обследования постепенно погружается на выдохе