000687

73 • Изменение относительной плотности мочи: – – гиперстенурия : при сахарном диабете, дисметаболической нефропа- тии, массивной протеинурии, поступлении в организм малого количества жидкости или потере большого её количества за короткий срок (обильное по- тение, неукротимая рвота, лихорадочное состояние); – – гипостенурия : при выраженной почечной недостаточности, обусловлен- ной хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, поликистозом почек. • Гематурия ( макро- и микрогематурия) – увеличение эритроцитов более 1 тыс. в анализах мочи по Нечипоренко. Более 3 эритроцитов в поле зрения в полном анализе мочи – эритроцитурия. Причины гематурии следующие: 1. Внепочечные – наблюдается гематурия при нарушении системы коагу- ляции и тромбообразования; 2. Ренальные; 3. Обусловленные патологией мочевыводящего тракта. Таблица 13. Семиотика гематурии у детей Уровень гематурии Возможные заболевания Внепочечный Нарушения системы коагуляции и тромбообразо- вания (гемолитические анемии, тромбоцитопении и тромбоцитопатии, коагулопатии, гемолитико- уремический синдром) Почечный (гломерулярный) Гломерулонефрит постинфекционный, IgA нефропа- тия, наследственный нефрит Почечный (экстрагломеру- лярный) Камни лоханки, карцинома, кистозная болезнь, трав- ма, сосудистые пороки и болезни Мочевыводящие пути Мочеточник: камни. Мочевой пузырь: после катетери- зации, инфекция, туберкулез. Уретра: травма, уретрит • Гемоглобинурия характерна для внутрисосудистого гемолиза. Возника- ет при отравлении солями тяжелых металлов, сульфаниламидами, аспирином, укусах змей, отравлении грибами. • Лейкоцитурия – выделение лейкоцитов в полном анализе мочи более 7 в поле зрения или более 2 тыс. лейкоцитов в пробах по Нечипоренко и Ам- бюрже, более 2 млн в пробе Аддиса-Каковского: –– лейкоцитурия нейтрофильного характера: при микробно-воспали- тельном процессе в мочевых путях (пиелонефрит, цистит, уретрит); –– лейкоцитурия лимфоцитарная и мононуклеарная: при гломерулонеф- трите, интерстициальном нефрите; –– ложная лейкоцитурия: при микробно-воспалительных заболеваниях наружных половых органов (вульвовагиниты, баланопоститы). О почечном происхождении свидетельствуют лейкоциты с изменённой формой (клетки Штернгеймера – Мальбина), активные лейкоциты и лейко- цитарные цилиндры.