000687

74 • Бактериурия – при бактериологическом посеве мочи увеличение обще- го микробного числа более 10  3. Наблюдается при микробно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей. • Протеинурия – появление белка в моче более 30–60 мг за сутки. Она мо- жет быть физиологической, селективной и неселективной, легкой или интер- миттирующей, средней выраженности, тяжелой: – – физиологическая протеинурия : в разовых порциях – до 0,033 г/л; су- точная экскреция белка с мочой – 30–50 мг/сут.; носит преходящий характер, обычно кратковременна и с устранением причинного фактора исчезает. Наблюдается в периоде новорожденности, при лихорадке, стрессе, фи- зических нагрузках, эксикозах и токсикозах, застойных явлениях при сердечно-сосудистых расстройствах, аллергических состояниях, ортоста- тичская протеинурия (в период бурного роста, у детей с нефроптозом). – – Преренальная протеинурия обусловлена проникновением через непо- врежденный почечный фильтр низкомолекулярных парапротеинов при мие- ломной болезни, лимфогранулематозе, при усиленном распаде белка в тканях (гипертермия), гемолизе. – – Ренальная протеинурия: клубочковая (более выраженная): поврежде- ние клубочкового фильтра и выделения через него нормальных плазменных белков; канальцевая (менее выраженная): уменьшение канальцевой реабсорб- ции профильтровавшихся белков, выделения белка эпителием канальцев; сме- шанная (гломерулярная и канальцевая). – – Постренальная протеинурия наблюдается при проникновении воспа- лительного экссудата из нижних мочевых путей и половых органов. • Цилиндрурия  – появление цилиндров в полном анализе мочи. Таблица 14. Типы цилиндров Гиалиновые цилиндры Мукопротеин Тамма-Хорсфалло, продуцируемый клет- ками канальцев и свернувшийся в их просвете Норма – единичные Появляются при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме, различных заболеваниях почек Зернистые цилиндры Перерождение и разрушение клеток почечных каналь- цев на гиалиновых цилиндрах или агрегированных сывороточных белках Появляются при тяжелых дегенеративных поражениях канальцев Восковидные цилиндры Белок, свернувшийся в канальцах с широким просветом Появляются при поражениях эпителия канальцев, чаще хронических, нефротическом синдроме Эпителиальные цилиндры Слущенный эпителий почечных канальцев Появляются при тяжелых дегенеративных изменениях канальцев при гломеруло- нефрите, нефротическом синдроме