000687

85 Несмотря на все преимущества грудного вскармливания, нередко воз- никает необходимость перевода ребенка на искусственное или смешанное вскармливание. Такой перевод должен быть четко обоснован, т. к. является для ребенка стрессовой ситуацией. Искусственное вскармливание (ИВ) – это такой вид вскармливания, когда грудное молоко в суточном рационе ребенка либо полностью отсут- ствует, либо его доля составляет менее 1/5 общего объема пищи. Основным показанием для перевода ребенка на ИВ является отсутствие молока у матери – агалактия. Правила проведения искусственного вскармливания: 1. Кормление проводится адаптированными молочными смесями. 2. Смесь для кормления ребенка выбирается в зависимости от возраста, фоновых состояний ребенка, индивидуальной непереносимости. 3. Введение смеси необходимо с небольших количеств, увеличивая за 5–7 дней до необходимого по возрасту объема. 4. Должен соблюдаться режим кормления: • до 3 мес – 7 раз в сутки с интервалом в 3 ч; • 3–5 мес – 6 раз в сутки с интервалом в 3,5 ч; • с 5 мес – 5 раз в сутки с интервалом 4 ч. 5. Суточный объем питания рассчитывается объемным или калорийным методом. 6. Необходимо назначать дополнительно жидкость (кипяченую воду, воду для детского питания) в объеме 80–100 мл. 7. Потребность в калориях и пищевых ингредиентах такая же, как при грудном вскармливании. 8. Ориентировочная схема введения прикорма такая же как при грудном вскармливании. Принципы изменения состава коровьего молока для создания адапти- рованных молочных смесей: 1. Снижение общего содержания белка (до 1,3–1,6 г/100 мл, в грудном мо- локе 0,9–1,2 г/100 мл). 2. Коррекция белкового и аминокислотного состава (добавление сыворо- точных белков, цистеина, таурина). 3. Изменение состава жиров: частичная или полная замена животного жира на растительные масла, богатые ДЦПНЖК класса ω-3 и ω-6. 4. Увеличение уровня углеводов за счет дополнительного введения β-лактозы и др. сахаров. 5. Коррекция минерального состава: уменьшение Na, Са, К. 6. Обогащение комплексом витаминов и микроэлементов (Fe, Zn, селен и др.). 7. Обогащение биологически активными соединениями (карнитином, ну- клеотидами).