000688

111 Кроме оценки степени тяжести пародонтита и определения рас‑ пространенности процесса (локализованный, генерализованный или резцово‑молярная модель, см. главу 3), определяется скорость про‑ грессирования заболевания. Выделяют прямые и косвенные признаки прогрессирования про‑ цесса при пародонтите. Прямым признаком прогрессирования паро‑ донтита является степень убыли костной ткани по данным рентгено‑ логической картины в течение 5 лет. Так, отсутствие убыли костной ткани за последние 5 лет характерно для низкой степени прогресси‑ рования пародонтита (категория А), убыль менее 2 мм – средняя сте‑ пень прогрессирования (категория В), а убыль более 2 мм – высокая степень прогрессирования (категория С). Косвенные признаки прогрессирования пародонтита учитывают‑ ся, если невозможно оценить данные рентгенологической картины за период в 5 лет, например при отсутствии банка данных рентгено‑ граммы. Косвенный признак прогрессирования можно оценить по со‑ отношению потери кости к возрасту пациента. Так, при соотношении: менее 0,25 – А категория; 0,25–1,00 – В категория; более 1,00 – С кате‑ гория прогрессирования. Например: если потеря кости составляет 15%, а возраст пациента 45 лет, то при делении этих значений получаем 0,33, что соответствует средней степени прогрессирования пародонтита (категория В). Наличие в анамнезе у пациента неблагоприятных факторов риска, таких как курение и сахарный диабет тоже влияет на степень прогрес‑ сирования пародонтита. • Категория А (некурящие, нормогликемия – нет диабета); • Категория В (выкуривание менее 10 сигарет, HbA 1 с – гликиро‑ ванный гемоглобин менее 7% у пациентов с диабетом); • Категория С (выкуривание более 10 сигарет, HbA 1 с – гликиро‑ ванный гемоглобин более 7% у пациентов с диабетом). Примеры постановки диагноза. Пример № 1. Пациентка Н., возраст 32 года, обратилась с жалобами на спонтанную кровоточивость десен, подвижность зубов, эстетическую неудовлетворенность внешним видом зубов и прикуса, затруднения при же‑ вании пищи, пациентка недостаточно мотивирована, сложная в общении, со‑ матически здорова, не курит, наследственная отягощенность по заболеваниям пародонта. Чистит зубы нерегулярно, посещение стоматолога 2 раза в год для профессиональной гигиены, при кровоточивости десен и подвижности зубов.