000688

117 зависит от того, как пациент самостоятельно будет справляться с гиги‑ еной полости рта. Чтобы пациент понимал, есть ли динамика его ману‑ альных навыков, нужно использовать контролируемую гигиену полости рта, заключающуюся в прокрашивании зубного налета. Прокрашенный налет – это объективный критерий качества гигиены. В гигиеническом этапе лечения очень важно, чтобы врач провел ка‑ чественную профессиональную гигиену полости рта. Необходимо тща‑ тельно снять наддесневые отложения и качественно отполировать по‑ верхность корня зуба. Существуют разные подходы к проведению этого этапа. Количество посещений по поводу профессиональной гигиены по‑ лости рта лучше сократить и постараться очистить все зубы в одно посе‑ щение. Максимально допускается 3 визита, особенно это важно при раз‑ вившейся и рефрактерной стадии пародонтита. Завершается процедура профессиональной гигиены проведением этапа фторирования. Затем стоматолог-терапевт проводит санацию полости рта, замену пломб, коррекцию нависающих краев и направляет (по показаниям) к ортопеду на временное, провизорное протезирование. При планировании лечения сразу нужно решить вопрос о сохран‑ ности или удалении зубов. Зубы, имеющие неблагоприятный прогноз, нужно удалять в первое посещение. Существуют следующие показания для удаления зубов: 1. Пародонтологические (потеря более 80% аппарата прикрепле‑ ния, вовлечение фуркации); 2. Невозможность терапевтического лечения; 3. Нежелание пациента сохранять свои зубы; 4. Ортопедические показания для удаления зубов (отсутствие фе‑ рул эффекта, перемещение зубов, некурабельные эндоперио). Завершающая фаза первичной терапии длится от 2 недель до 2–3-х месяцев в зависимости от тяжести процесса. Она включает в себя: те‑ рапевтическую санацию (нависающие края реставраций корректиру‑ ются по возможности во время проведения профессиональной гигие‑ ны) и временное протезирование (временные коронки, мостовидные протезы, съёмное протезирование). Корректирующая терапия включает в себя оценку результатов пер‑ вичной терапии, повторное заполнение карты и профессиональную гигиену полости рта. Если при осмотре выявляются пародонтальные карманы более 4 мм, то проводится повторная консервативная тера‑