000688

118 пия и местно назначаются антибиотики пролонгированного действия либо системная антибиотикотерапия. В завершении лечения прово‑ дится коррекция окклюзии, протезирование и шинирование подвиж‑ ных зубов (по показаниям). Если после проведения консервативной терапии остались глубо‑ кие пародонтальные карманы и признаки воспаления в виде кровото‑ чивости десны, то нужно либо провести повторную консервативную терапию, либо локальное хирургическое вмешательство по устране‑ нию пародонтального кармана. Локальное хирургическое вмешатель‑ ство (НТР – направленная тканевая регенерация) проводится только тогда, когда есть вертикальный костный дефект, нет кровоточивости десен и у пациента хорошая гигиена полости рта. Шинирование подвижных зубов проводится на этапе корректиру‑ ющей терапии или перед регенеративной хирургией. Во время шини‑ рования можно решить и эстетический вопрос, например подвесить на шинирующую конструкцию один отсутствующий зуб при вклю‑ ченном дефекте в передней группе зубов. Избирательное пришлифовывание зубов проводится по показаниям при наличии травматических узлов врачом стоматологом-ортопедом или ортодонтом с обязательным применением артикулятора. При планировании ортопедического лечения необходима консуль‑ тация специалистов, принимающих участие в лечении пациентов. Ортопед должен привлекать к консультированию хирурга и ортодон‑ та. Возможно, пациенту будет планироваться имплантация. В этом случае лечение, возможно, будет идти в сочетании с временным про‑ тезированием, а подготовка к имплантации – через этапы остеопла‑ стики. Стоматолог-ортопед должен учитывать все имеющиеся усло‑ вия в полости рта. Так, ортопед обращает внимание на то, достаточ‑ но ли костной ткани для постановки имплантата, оценивает возмож‑ ные риски в процессе протезирования, влияние на результат лечения отягощающих факторов (курение, некомпенсированный сахарный ди‑ абет), возможности проведения поддерживающей терапии и индиви‑ дуального ухода за различными видами протезов. Ортодонтия – это важная часть эстетической и функциональной реабилитации пациентов с пародонтитом. Как правило, она проводит‑ ся по показаниям и завершает лечение пародонтита. В ортодонтическом перемещении зубов нуждаются многие паци‑ енты с пародонтитом, потому что в результате прогрессирования за‑