000688

119 болевания происходит смещение зубов, патология окклюзии, наруше‑ ние эстетики. Ортодонтический этап включает в себя: интрузию зубов для выравнивания десневых сосочков и устранения открытых межзуб‑ ных промежутков; установку брекет-систем; выпрямление наклонив‑ шихся зубов и создание пространства между зубами для последующей имплантации; шинирование зубов ретейнерами после ортодонтическо‑ го перемещения. Нужно помнить, что при ортодонтическом перемеще‑ нии зубов у пациентов с пародонтитом всегда используется малая тяга. В отношении ортодонтического лечения пародонтологических па‑ циентов есть некоторые особенности. Иногда необходима дополни‑ тельная подготовка пациентов к ортодонтическому лечению. Напри‑ мер, при недостатке кератинизированной десны и тонком фенотипе. Необходимо предварительное формирование толстого биотипа хирур‑ гической пластикой, чтобы избежать осложнения после ортодонтиче‑ ского лечения в виде развития выраженной рецессии. Обязательное об‑ учение навыков гигиене полости рта, поскольку при ношении брекетов часто возникают трудности с гигиеническим уходом, что может приве‑ сти к гипертрофии десны и обострению пародонтита. Перед установ‑ кой брекет-систем стоматологу-терапевту необходимо провести подго‑ товку пациента, включающую качественный кюретаж карманов в об‑ ласти всех зубов и медикаментозную поддержку (по показаниям). После проведения активного лечения пародонтита план комплекс‑ ного лечения включает обязательное проведение поддерживающей терапии, основной целью которой является стабилизация полученных результатов и предотвращение рецидива заболевания. Сроки поддер‑ живающей терапии устанавливаются индивидуально в зависимости от факторов риска. Пародонтальная карта пациента подробно запол‑ няется 1 раз в год. Рентгенография состояния тканей пародонта про‑ водится 1 раз в 2 года. 7.3. МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА Бактериальный налет является основной причиной возникнове‑ ния воспалительных заболеваний пародонта, поэтому удалению на‑ зубных отложений и профилактике их образования уделяется боль‑ шое внимание. Индивидуальная гигиена полости рта играет большую роль не только в профилактике возникновения воспалительных заболева‑