000688

128 При удалении зубного камня инструмент необходимо удерживать тре‑ мя пальцами правой руки как пишущую ручку, но при этом средний па‑ лец располагается у основания хвостовика, как бы опираясь на него. Ука‑ зательный палец должен быть согнут во втором суставе почти под пря‑ мым углом, а подушечка большого пальца располагается между ними. Это снимает напряжение мышц пальца и кисти во время удаления отло‑ жений и помогает контролировать положение рабочей части инструмен‑ та при повороте. Третий и четвертый пальцы лучше держать вместе, за‑ фиксировав при этом их на соседних зубах пациента (рис. 53). Подвижные зубы удерживают пальцами левой руки. Зубной камень удаляют скалывающими движениями, подведя рабочую часть инстру‑ мента под его нижний край. Лишь 1–3 мм рабочего кончика инструмен‑ та прилегают к зубу. Движения инструментом в кармане должны быть плавными, не травмирующи‑ ми, прерывистыми, амплитудой 2–3 мл. Направления движения инструментом могут быть вер‑ тикальные (для удаления зуб‑ ных отложений на апрокси‑ мальных поверхностях зубов), горизонтальные (при выражен‑ ных пародонтальных карма‑ нах), и диагональные (на языч‑ ной и вестибулярной поверхно‑ стях) (рис. 54). Контроль качества удаления зубного камня осуществляют с помощью зонда «Эксплорер», который имеет тонкую изогну‑ тую рабочую часть и гибкий стержень. Преимущества ручных ин‑ струментов: точное тактиль‑ ное восприятие, хорошая адап‑ тация к морфологии корня, хо‑ роший обзор, отсутствует риск перегрева зуба. Рис. 53. Правильная фиксация ручного инструмента при снятии зубных отложений. Рис. 54. Направления движения инструментом в пародонтальном кармане: а) диагональные, в) верти‑ кальные, с, d) горизонтальные.