000688

138 средней и тяжёлой степени – от 30–60 мин, при БПП – не менее 60 ми‑ нут. Необходимо использовать не менее 2‑х раз в сутки утром и вече‑ ром. Курс лечения составляет в среднем 7–10 дней. После применения геля следует воздерживаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Эфективность местной антибактериальной терапии возрастает при использовании систем локального контролируемого высвобождения антибиотиков. Лекарственные препараты вносят в пародонтальные карманы на иммобилизирующих подложках, что способствует созда‑ нию их высокой концентрации в карманах и поддержанию ее в тече‑ ние длительного времени. Существует два вида таких подложек. Первый – это полоски и нити из различных полимеров (винилацетат или акрил), которые пропита‑ ны антибиотиком. При введении таких нитей в пародонтальный кар‑ ман на 7–10 дней антибиотик с поверхности нити постепенно выделя‑ ется в десневую жидкость и оказывает пролонгированное антимикроб‑ ное действие. Примером могут служить поливинилацетатные волокна « Actisite » с 25% тетрациклина гидрохлоридом, которые рекомендуется закладывать в пародонтальный карман на 7–10 дней и затем удаляются. «Диплен-Дента» представляет собой биополимерную адгезив‑ ную пленку, пропитанную антибиотиком (линкомицин, клиндами‑ цин, гентамицин), метронидазолом, хлоргексидином и хлоргексиди‑ ном с дексаметазоном. «Диплен-дента» имеет два слоя – гидрофиль‑ ный и гидрофобный (рис. 61). Гидрофильный слой обеспечивает ад‑ гезию к слизистой оболочке и длительное поступление лекарственно‑ го вещества непосредственно в очаг поражения, а гидрофобный – обе‑ спечивает изоляцию от воздействия факторов полости рта. Второй тип иммобилизирующих подложек – микрогранулы из же‑ латина, липидов, полиэтилметакрилата или полимеров, пропитан‑ ных антибактериальным сред‑ ством. Эти системы самостоя‑ тельно рассасываются в паро‑ донтальном кармане в течение 7–10 дней, обеспечивая равно‑ мерное и длительное высвобож‑ дение антибиотика. Например, пародонтальный гель « Elysol Dental Gel » (метронидазол 25% 3 мг) при контакте с десневой Рис. 61. Самоклеющаяся пленка «Диплен-дента».