000688

142 ность к ним микрофлоры пародонтальных карманов, что является основным параметром, определяющим выбор антибиотика для лече‑ ния пародонтита. Второй немаловажный фактор выбора антибиотика – это способ‑ ность антибактериального препарата создавать достаточно высокую концентрацию в десневой жидкости ( Goodson J . M ., 1994). Большое значение имеет биодоступность антибиотика и его хорошая всасывае‑ мость в желудочно-кишечном тракте. При выборе антибиотика необходимо учитывать возраст пациента, предшествующее применение антибактериальных препаратов, нали‑ чие сопутствующих заболеваний и функционирование органов эли‑ минации, беременность. При неправильном подборе антибиотика или самостоятельном выборе данного препарата пациентом могут развиваться резистент‑ ные штаммы микроорганизмов в пародонтальных карманах, дисбиоз полости рта, грибковые поражения и выраженные диспептические явления. Наиболее часто применяемые протоколы системной антибиотико‑ терапии приведены в таблице 3. Таблица 3. Протоколы системной антибиотикотерапии при воспали- тельных заболеваниях пародонта Заболевание Антибиотик и дозировка Язвенно-некротический гингивит 250 мг Метронидазол 3 раза в день, курс 7 дней. Агрессивный пародонтит, рефрак‑ терный пародонтит 500 мг Амоксициллин в сочетании с 500 мг Метронидазол 3 раза в день в течение 7 дней; 500 мг Азитромицин (Сумамед) 1 раз в день в течение 3‑х дней; 500 мг Джозамицин (Вильпрофен солютаб) 2 раза в день 7 дней. Острый пародонтит (пародонталь‑ ный абсцесс) 875 мг Амоксициллин в сочетании с 125 мг Клавулоновой к‑той 2 раза в день в течение 7 дней; 500 мг Азитромицин (Сумамед) 1 раз в день в течение 3‑х дней 500 мг Ципрофлоксацин в сочетании с Тини‑ дазолом (Ципролет А)2 раза в день, 7–10 дней Профилактика инфекционного эн‑ докардита 2 г Амоксициклин за 1 час до профессио‑ нальной гигиены полости рта, при аллергии 2 г Клиндамицин или 500 мг Кларитромицин