000688

145 поддесневой биопленки, без этого нельзя рассчитывать на долговре‑ менность результатов проведенного лечения. На этапе поддерживаю‑ щей терапии для этой цели показаны щадящие методы минимально- инвазивной терапии: ультразвуковая обработка с суспензией гидрокси‑ апатита – Vector и воздушно-абразивная субгингивальная терапия по‑ рошком глицина – Perio - Flow . В качестве антисептической поддержки в виде поддесневой ирригации эффективна ирригация карманов рас‑ твором хлоргексидина. После полирования зубы покрывают фторсо‑ держащими препаратами ( Biflorid 12, Duraphat , Fluocal и др.) Во время процедуры поддерживающей терапии устраняют вновь возникшие факторы риска, способствующие скоплению зубного на‑ лёта (коррекция реставраций, устранение нависающих краев пломб). При выявлении очагов воспаления в пародонте проводят анти‑ микробное и противовоспалительное лечение. Из антимикробных средств лучше отдать предпочтение резорбируемым лекарственным формам для местного применения (гель «Метрогил Дента», хлоргек‑ сидиновий чип « PerioChip », гель с доксициклином « Atridox »). При стойких рецидивах заболевания и при абсцедировании про‑ водится системная антибиотикотерапия, по показаниям – хирургиче‑ ское лечение. Для улучшения микроциркуляции в тканях пародонта возмож‑ но проведение физиотерапии: вакуум-дарсонвализация, лазеро- оптический метод и т. д. В завершении определяют сроки следующей поддерживающей те‑ рапии. Lang NP и  T о netti MS (2003) предложена многофакторная мо‑ дель оценки риска развития рецидивов после активной пародонталь‑ ной терапии, которая позволяет создать индивидуализированный профиль риска для каждого пациента и способствует мотивации па‑ циента поддерживать здоровье полости рта. Данная модель учитыва‑ ет шесть факторов риска развития рецедивов пародонтита, на кото‑ рые нужно обращать внимание при повторном осмотре пациента: про‑ цент участков кровоточивости десен при зондировании, число участ‑ ков с глубиной зондирования более 4 мм; число удаленных зубов; сте‑ пень резорбции костной ткани в зависимости от возраста; наличие си‑ стемных заболеваний (диабет, ВИЧ) в т. ч. наследственность, внешние факторы (курение). Также учитываются факторы, которые могут по‑ влиять на прогноз течения заболевания на уровне каждого зуба: поло‑