000688

150 Глава 8. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА, ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Пародонтоз относится к дистрофическим заболеваниям пародон‑ та и сопровождается генерализованным снижением высоты альвео‑ лярного отростка челюстей и рецессией десны при отсутствии в ней воспаления (Ю.М. Максимовский с соавт., 2002). В основе развития пародонтоза лежат системные нарушения трофики и микроциркуля‑ ции. Пародонтоз, как правило, является одним из симптомов систем‑ ного остеопороза. В клинической практике пародонтоз встречается сравнительно редко и занимает около 4% от всех заболеваний тканей пародонта. Часто он протекает на фоне общих заболеваний, которые способству‑ ют появлению дистрофических изменений в тканях пародонта. Среди них могут быть нарушения обмена, гипоксия, микроциркуляторные расстройства на фоне атеросклеротических изменений сосудов паро‑ донта, хронический стресс. Часто заболевание начинается бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на обнажение шеек зубов, повышенную чувстви‑ тельность зубов от различных раздражителей, эстетическую неудо‑ влетворенность внешним видом зубов, парастезии (онемение в зубах и деснах, зуд в деснах). При объективном осмотре отсутствуют воспалительные явле‑ ния в деснах, наблюдается обнажение зубов, повышенная чувстви‑ тельность, наличие клиновидных дефектов. Десна плотно прилежит к шейкам зубов и пародонтальные карманы не выявляются, зубы хо‑ рошо фиксированы. Иногда при неудовлетворительной гигиене поло‑ сти рта к клинической картине может присоединяться воспаление, со‑ провождающееся отечностью и кровоточивостью десны. На ретгенограмме выявляется горизонтальная убыль костной ткани в виде равномерного снижения высоты межзубных перегоро‑ док при сохраняющейся кортикальной пластинке, признаки склеро‑ зирования костной ткани (мелкоячеистый рисунок кости, уменьшение костно-мозговых пространств). Степень тяжести пародонтоза определяется по данным рентгенограм‑ мы в зависимости от степени атрофии межзубной перегородки по отно‑ шению к длине корня зуба. Так, при легкой степени атрофия до 1/3 дли‑