000688

152 Рецессия десны создает эстетические проблемы, влияет на эстети‑ ку улыбки, ухудшая внешний вид зубов и десны, а также способствует повышенной чувствительности зубов в результате обнажения корней, формированию абфракционных дефектов, кариеса корня. По данным разных авторов, рецессия десны составляет до 10,0% в структуре заболеваний пародонта у взрослого населения Российской Федерации (Т. Н. Модина, 2006; А. И. Грудянов, 2009); у 77,2% взрос‑ лого населения и 100% лиц старше 60 лет, проживающих в крупном промышленном городе (С. С. Смирнова, 2010; О. С. Гилева и соавт., 2012); у 8,3% детей и подростков (Л. И. Салехова, 2013). На сегодняшний день нет единой теории в развитии рецессии дес‑ ны. Общепризнанно, что рецессия имеет мультифакториальную при‑ роду, связанную с действием многих анатомических, физиологиче‑ ских и патологических, в том числе ятрогенных причин. Все факторы риска развития рецессии десны можно разделить на две группы: первая – это генетически обусловленные анатомиче‑ ские особенности строения зубо-челюстной системы, вторая – трав‑ матические факторы, возникающие после прорезывания зубов. К генетически обусловленным факторам относится тонкая вести‑ булярная пластинка альвеолярной кости или ее отсутствие (частич‑ ное (дигисценция, фенестрация) или полное). В таком случае корни зубов покрыты лишь слизистой оболочкой. Генетическое несоответствие размера корня и объема окружающей его кости при прорезывании зубов также может способствовать по‑ явлению рецессии. Подобная патология кости может возникать в свя‑ зи с макродонтией или проминенцией корней зубов. Одной из причин истончения вестибулярной поверхности альвеолярной кости считают наличие толстых корней зубов (например у клыков), что вызывает по‑ вышенную чувствительность десневого края к травмирующим фак‑ торам. Так как альвеолярная кость представлена тонким слоем корти‑ кальной кости, внутрикостное кровоснабжение таких участков мини‑ мально или отсутствует. Повреждение сосудов надкостницы приво‑ дит к резорбции кортикальной пластинки кости с формированием ще‑ левидного или окончатого дефекта костной ткани с постепенной апи‑ кальной миграцией десневого края. Доказано, что фактором риска рецессии является наличие мелкого преддверия и узкой зоны прикрепленной десны. В литературе до сих