000688

155 типа десны, осложнением после проведения открытого кюретажа при парадонтите, если у пациента тонкий фенотип. На сегодняшний день вопрос влияния функциональных наруше‑ ний, таких как бруксизм, оклюзионная травма, патологическая стира‑ емость и отсутствие физиологической стираемости, на состояние мяг‑ ких тканей полости рта остается дискутабельным. Однако многие ис‑ следования свидетельствуют о значительном влиянии окклюзионной травмы на развитие рецессии десны. Е. А. Фомичева выявила рецес‑ сию десны у 87% обследованных лиц с отсутствием физиологической стертости жевательных бугров боковых зубов. При окклюзионной травме в периодонтальной связке возникают очаги повышенного сжа‑ тия и напряжения (ишемии), что со временем приводит к формирова‑ нию зон усиленной ремоделировки костной ткани с преобладанием остеокластического компонента. В дальнейшем развивается микроне‑ кроз периодонтальной связки и кости с ее последующей резорбцией. Травматическая рецессия часто вызывается и выраженной травмой мышцами. Доказано, что у пациентов с мышечно-тоническим синдро‑ мом происходит постепенное образование рецессии десны с преимуще‑ ственной локализацией в области оральной поверхности резцов нижней челюсти, а также вестибулярной поверхности клыков и премоляров. Классификация рецессии десны. Наиболее полной и общепри‑ знанной классификацией пародонтальной рецессии исследователи считают классификацию Миллера (1985), которая позволяет оценить прогноз лечения десневой рецессии. По данной классификации выде‑ ляют 4 класса рецессии десны: Класс I – рецессия распространяется корональнее мукогингиваль‑ ной линии; ткани пародонта в межзубных промежутках не изменены. Такую рецессию возможно устранить полностью. Класс II – рецессия распространяется до мукогингивальной ли‑ нии; ткани пародонта в межзубных промежутках не изменены. Воз‑ можно 100% устранение рецессии. Класс III – рецессия достигает мукогингивальной линии или рас‑ пространяется апикальнее неё с потерей опорных тканей в межзуб‑ ных промежутках; пародонт соседних зубов сохранен. Возможно ча‑ стичное устранение рецессии. Класс IV  – рецессия распространяется апикальнее мукогинги‑ вальной линии с потерей опорных тканей в межзубных промежутках, включая область соседних зубов. Невозможно закрытие рецессии.