000688

18 в 12% случаев. За последние годы наблюдается увеличение заболева‑ емости взрослого населения республики пародонтитом средней и тя‑ желой степени. Так, в возрасте 35–44 лет пародонтит средней степени тяжести выявляется в 34%, а тяжелый – в 10% случаев, а у пожилых пациентов – в 38% и в 16%. Причем у лиц старше 65 лет количество исключенных секстантов (из-за удаленных зубов), которые не вошли в обследование, составляет 15%. Агрессивные формы пародонтита регистрируются от 2% до 4% случаев (Ю. Г. Тарасова, 2013). 2.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП)  – это инфекци‑ онные заболевания, причиной которых является патогенная микро‑ флора полости рта. В этиологии ВЗП имеют определяющее значение три фактора: 1. Микроорганизмы зубной бляшки и продукты их обмена; 2. Условия полости рта, способные усиливать или ослаблять пато‑ генетический потенциал микроорганизмов, также время действия этих факторов; 3. Общие факторы, определяющие сопротивляемость тканей паро‑ донта к патогенным воздействиям. Микроорганизмы образуют на поверхности зуба бактериальную пленку, которая по мере роста продвигается под десневой край, вы‑ зывает раздражение тканей за счет микроорганизмов и их токсинов, что в дальнейшем приводит к повреждению эпителия десневого кар‑ мана и воспалению подлежащих тканей. Эндотоксины – производные грамотрицательной микрофлоры – проявляют агрессивное действие в месте бактериальной аппликации, стимулируют формирование ан‑ тител, вызывают вазомоторные расстройства, нарушают клеточный обмен, приводят к геморрагическому некрозу. Патогенез ВЗП определяется тем, что в ответ на внедрение микроор‑ ганизмов бактериальной пленки и в результате действия токсинов про‑ исходит повреждение клеток и межклеточного матрикса, коллагеновых структур вследствие выделения лизосомальных ферментов полиморфно- ядерными лейкоцитами. Происходит дегрануляция тучных клеток и вы‑ деление плазменных и клеточных медиаторов воспаления, что приводит к нарушению микроциркуляторного русла и повышению сосудисто-