000688

33 Новая классификация заболеваний и состояний тканей пародонта также включает группу «Системные заболевания и состояния, кото‑ рые влияют на пародонтальные поддерживающие структуры». Суще‑ ствуют редкие системные патологии и расстройства, такие как син‑ дром Папийон-Лефевра, которые обычно приводят к раннему разви‑ тию тяжелого пародонтита. Такие состояния сгруппированы и обо‑ значены как «Пародонтит как проявление системной патологии», и классификация в данном случае должна основываться прежде всего на первичном системном заболевании. Другие системные состояния, такие как неопластические процес‑ сы, могут оказывать влияние на ткани пародонта вне зависимости от пародонтита, вызванного зубной бляшкой/биопленкой. Такие кли‑ нические случаи также должны быть классифицированы на основе первичной системной патологии и отнесены к «Системным заболева‑ ниям или состояниям, влияющим на ткани пародонта». Существуют, однако, системные заболевания, такие как неконтроли‑ руемый пациентом сахарный диабет, с переменным воздействием, кото‑ рое может утяжелять течение пародонтита, существенно изменить рас‑ пространенность процесса и ответ на проводимое лечение. Эти состоя‑ ния являются сложными заболеваниями многофакторной природы, та‑ ковым и является пародонтит. Они в свою очередь включены в новую классификацию пародонтита как ключевой признак (идентификатор) в описании и оценке патологического процесса. Поэтому заболевания пародонта, которые развиваются на фоне сахарного диабета, это класси‑ ческий плак-зависимый пародонтит, которые не нужно включать в груп‑ пу заболеваний, обусловленных системной патологией. Пародонтальный абсцесс – это проявление острого воспалительно‑ го процесса в пародонте, которое может развиваться либо в ранее су‑ ществующем пародонтальном кармане (после проведенной профессио‑ нальной гигиены полости рта, нелеченный пародонтит, некачественное лечение), либо в здоровом пародонте (травма, вредные привычки и пр). Эндо-пародонтальные поражения имеют самостоятельную пато‑ физиологию по сравнению с пародонтальными и эндодонтическими поражениями, глубокие пародонтальные карманы, простирающие‑ ся до вершины корня. Основными клиническими признаками эндо- пародонтальных поражений являются: отрицательный/измененный ответ на тесты жизнеспособности пульпы, рентгенографическое до‑