000688

38 метаболизма соединительной ткани и основного вещества. Данные из‑ менения ведут к нарушению процессов репарации и регенерации. При сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенном артериальном давле‑ нии наблюдается снижение антиоксидантной защиты и усиление про‑ цессов перекисного окисления липидов, аналогичные процессы на‑ блюдаются в тканях пародонта. Риск развития заболеваний пародонта повышается при нарушении метаболизма кальция, наблюдаемого при заболевании почек. Заболевания желудочно-кишечного тракта сопро‑ вождаются накоплением гистамина, что может способствовать повы‑ шенной кровоточивости десен, тканевому ответу и сохранению этих признаков после проведенного лечения. Инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ, венерические, частые ОРВИ), иммунодефицитные состояния, беременность, остеопения и остеопороз также создают условия к развитию патологического про‑ цесса в тканях пародонта. Необходимо расспросить о приеме пациентами лекарственных препаратов, поскольку они могут влиять на состояние иммунитета, скорость саливации и создавать благоприятные условия в полости рта для развития патогенной микрофлоры. При сборе анамнеза обязательно выясняют, как пациент прово‑ дит индивидуальную гигиену полости рта, в частности: сколько раз в день чистит зубы и в какое время, метод чистки, по каким критери‑ ям выбирает пасты и щетки, как часто проводится их замена. 4.1.2. Объективное обследование Включает внешний осмотр, осмотр преддверия полости рта, оценку прикуса и состояния зубов и протезов, языка и слизистой полости рта. Объективное обследование начинают с  внешнего осмотра паци‑ ента, обращая внимание на внешний вид пациента, конституциональ‑ ный статус, активность, выражение лица, цвет склер. Врач оценивает наличие или отсутствие асимметрии лица, состояние кожных покро‑ вов, губ, углов рта. В обязательном порядке проводится пальпация лимфатических узлов, учитывается их плотность, спаянность с окружаемыми тканя‑ ми и болезненность. Пальпацию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) проводят через кожу впереди козелка уха или через переднюю стенку наружно‑