000688

40 Определение прикуса, формы зубных рядов, положения зубов. К физиологическому прикусу относят: ортогнатический, прямой, би‑ прогнатический, при которых наблюдается множественное смыкание зубных рядов. К патологическим относят: дистальную окклюзию, ме‑ зиальную окклюзию, дезокклюзию, глубокую резцовую окклюзию, пе‑ рекрестную окклюзию. Патологический прикус может служить причи‑ ной боли в височно-нижнечелюстном суставе, мышцах лица, а также может приводить к перегрузке тканей пародонта. При глубоком резцо‑ вом перекрытии наблюдаются изменения пародонта в первую очередь в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей. Оценка состояния зубов и протезов . При осмотре зубов отме‑ чают наличие кариеса, его осложнений, состояние контактного пун‑ кта, некариозных поражений (флюороз, клиновидный дефект, эрозия, стираемость). Функционально полноценные искусственные коронки должны плотно прилегать к шейке зуба, не заходить в зубодесневую борозду более чем на 0,3 мм, не завышать прикуса. Мостовидные про‑ тезы не должны плотно прилегать к десне и раздражать ее (наличие промывного пространства). 4.1.3. Оценка пародонтологического статуса Включает обследование десны и проведение индексной оценки ги‑ гиены полости рта и тканей пародонта. Обследование десны начинают с осмотра десны, определения фе‑ нотипа и ширины прикрепленной части десны, глубины карманов, ве‑ личины рецессии, убыли клинического прикрепления. При осмотре десны обращают внимание на цвет (бледно-розовая, гиперемированная, цианотичная, бледная), распространенность про‑ цесса (локализованный, генерализованный), объем десны. Увели‑ чение размера десны может быть воспалительного характера (отеч‑ ная форма гипертрофического гингивита, пародонтальный абсцесс) и не воспалительного характера, связанного с явлениями гиперпла‑ зии (прием лекарственных препаратов, гормональные сдвиги в орга‑ низме, лейкемические состояния, гиповитаминоз С). Разрастания дес‑ ны могут быть идиопатического характера (фиброматоз), доброкаче‑ ственные разрастания (эпулис, фиброма, миобластома), злокачествен‑ ные (карцинома, меланома, фибро- и лимфосаркома). При пальпации оценивают консистенцию десны (разрыхленная, уплотненная) и на‑ личие гнойного экссудата в пародонтальных карманах.