000688

41 При осмотре десны определяют ширину прикрепленной десны . Прикрепленная десна является буфером между мышцами губы и сво‑ бодной десной. Ширина прикрепленной десны колеблется от 1 до 9 мм, причем с возрастом она может увеличиться. Ширина свободной десны является относительно постоянной величиной и, как правило, не пре‑ вышает 2 мм. Более важным показателем, определяющим риск раз‑ вития рецессии десны, служит соотношение величин прикрепленной и свободной десны. Наиболее оптимальным является соотношение 5:1, тогда как при уменьшении данного соотношения до 1:1 повышает‑ ся риск развития рецессии десны. Определение фенотипа десны. Чем толще десна, тем лучше усло‑ вия для лечения и дальнейшего восстановления (обильное кровоснаб‑ жение, стабильное положение десневого края). Признаки толстого фенотипа: толстая и широкая десна (3–5 мм), десневой желобок около 1,5 мм, широкие межзубные промежутки, зубодесневой сосочек короткий, толстый, слизистая десневого края плотная, образует утолщение с вестибулярной поверхности, передние зубы верхней челюсти чаще всего квадратной формы, имеют хорошо выраженные контактные пункты. При данном фенотипе нет склонно‑ сти к рецессии десны. Признаки тонкого фенотипа: узкая и тонкая, нежная десна, десне‑ вой желобок менее 1 мм, межзубной сосочек тонкий высокий, чувстви‑ тельная, склонная к рецессии десна, часто узкие передние зубы, точеч‑ ные контактные пункты, гирляндообразная форма альвеолярного от‑ ростка: кортикальная пластинка вестибулярной кости тонкая, хорошо обозначен рельеф кости, возможны очаги резорбции и фенестрации. Продолжая обследование тканей пародонта, обращают внимание на линию десневого края. При осмотре устанавливают наличие или от‑ сутствие рецессии (снижение уровня десны). Оценку степени рецессии десны проводят с вестибулярной и оральной стороны каждого зуба, из‑ меряя расстояние от эмалево‑цементной границы до десневого края гра‑ дуированным зондом. В интактном пародонте край десны расположен на коронковом участке на 2 мм выше эмалево‑цементной границы. Важным параметром оценки состояния пародонта является наличие зубодесневого прикрепления. При здоровом пародонте зубодесневое соединение сохранено и проводится зондирование десневой борозды. При патологии пародонта наблюдается образование карманов. Выде‑