000688

61 Глава 5. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИНГИВИТА Гингивит  – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без наруше‑ ния целостности зубодесневого прикрепления. По клинической картине выделяют: катаральный, гипертрофиче‑ ский и язвенный гингивит. 5.1. КАТАРАЛЬНЫЙ ГИНГИВИТ Катаральный гингивит – воспаление десны с преобладанием ста‑ дии экссудации. Острый катаральный гингивит развивается вследствие острых респираторных инфекций и чаще является симптоматическим. Паци‑ енты жалуются на боль, кровоточивость десен при чистке зубов и еде. При осмотре поверхность десны гладкая, блестящая, отмечается отеч‑ ность, яркая гиперемия и легкая кровоточивость при прикосновении, возможно ухудшение общего состояния. Хронический катаральный гингивит  – экссудативное воспале‑ ние десен, развивающееся в ответ на патогенное воздействие микро‑ организмов назубных отложений. Хронический катаральный гинги‑ вит, как правило, развивается вследствие недостаточной гигиены по‑ лости рта и без своевременного адекватного лечения переходит в хро‑ нический генерализованный пародонтит. При хроническом катаральном гингивите жалоб на болевые ощу‑ щения, как правило, нет. Обычно больные предъявляют жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, воз‑ можен незначительный зуд в деснах. Необходимо отметить, что забо‑ левание начинается постепенно, в первое время практически не бес‑ покоит пациента. Наиболее часто катаральная форма хронического гингивита наблюдается у детей и лиц молодого возраста (25–30 лет). Общее состояние пациента не страдает. При осмотре полости рта определяются неминерализованные и минерализованные назубные отложения, гиперемия десны с цианотичным оттенком, межзубные сосочки изменяют форму. Для гингивита типично отсутствие клини‑ ческих карманов, т. к. нет нарушения целостности зубодесневого при‑ крепления. Однако за счет отечности межзубных сосочков и увеличе‑