000688

62 ния их объема создается впечатление, что глубина десневой борозды увеличилась. Зубы не подвижны, не смещены. При рентгенологиче‑ ском исследовании изменения костной ткани межзубных перегородок не определяются (рис. 21 а). Обострение хронического катарального гингивита характери‑ зуется возникновением боли при чистке зубов и при приеме твердой пищи, усилением кровоточивости и неприятным привкусом в поло‑ сти рта. Десневой край отечен, гиперемирован (рис. 21 б). Для диагностики хронического катарального гингивита доста‑ точно провести опрос пациента, осмотр полости рта и десен, индика‑ цию назубных отложений, оценить степень воспаления десны (про‑ ба Шиллера-Писарева, индекс кровоточивости по Мюллеману), паро‑ донтальный индекс Рассела. Дифференциальную диагностику катарального гингивита прово‑ дят с пародонтитом легкой степени тяжести, с проявлениями катараль‑ ного гингивита при патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы, с изменениями, про‑ исходящими в десне под влия‑ нием солей тяжелых металлов, а также при лейкозах, ВИЧ- инфекции. Для дифференциальной ди‑ агностики хронического ката‑ рального гингивита от паро‑ донтита необходимо провести зондирование десневой бороз‑ ды для определения степени вовлечения зубодесневого сое‑ динения, оценку подвижности зубов, а в сомнительных случа‑ ях сделать ортопантомограмму. Если при осмотре пациен‑ та молодого возраста выявля‑ ются генерализованные симме‑ тричные поражения пародонта Рис. 21. Катаральный гингивит: а) хронический генерализованный ка‑ таральный гингивит, б) обострение хронического генерализованного ката‑ рального гингивита.