000688

66 При наличии отягощающих факторов (общесоматическая патоло‑ гия, иммунодефицитное состояние и. т.д.) требуется углубленное об‑ следование, и комплексная терапия проводится с привлечением спе‑ циалистов соответствующего профиля (терапевта, эндокринолога, ге‑ матолога и др.). 5.2. ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ (ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ) ГИНГИВИТ Хронический гипертрофический (гиперпластический) гинги- вит  – хронический воспалительный процесс тканей десны, сопрово‑ ждающийся пролиферативными процессами. Наиболее часто хрони‑ ческий гипертрофический гингивит локализуется в области передних зубов верхней и нижней челюстей. В этиологии гипертрофического гингивита существенное значение имеют гормональные сдвиги (эндо‑ кринная патология, период полового созревания, беременность, мено‑ пауза), общие заболевания (лейкемические ретикулезы), хронические интоксикации, прием некоторых лекарственных средств: гидантои‑ на при эпилепсии, блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, ве‑ рапамил) при гипертонической болезни и ишемической болезни серд‑ ца, цитотостатиков (циклоспорин) и пероральных противозачаточных средств. Гипертрофический гингивит развивается на фоне уже имею‑ щегося хронического катарального гингивита и, как правило, при пло‑ хой гигиене полости рта. Важным этиологическим фактором развития гипертрофии десны является нарушение развития зубочелюстной системы: патологиче‑ ский прикус, например, глубокий травмирующий прикус, тесное поло‑ жение резцов и клыков нижней челюсти, аномалии положения зубов. Причиной локализованных форм гипертрофического гингивита может послужить длительная механическая травма (острый край раз‑ рушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза). Хронический гипертрофический гингивит проявляется увеличе‑ нием в объеме десневых сосочков, образованием ложных зубодесне‑ вых карманов. Эпителиальное зубодесневое прикрепление при этом не нарушено, патологических изменений в костной ткани альвеолы нет (рис. 22). По клинико-морфологическим изменениям выделяют отечную и фиброзную формы хронического гипертрофического гингивита (рис. 23).