000688

68 лее 1/3 коронки зуба, средней тяжести – не более ½ коронки зуба, тяжелый – десна покры‑ вает 2/3 или всю коронку зуба (рис. 24 а, б). Для дифференциальной диагностики гипертрофиче‑ ского гингивита необходимо проведение расспроса, осмо‑ тра, пальпации десен, зондиро‑ вания клинических карманов, пробы Шиллера-Писарева (при отечной форме). В сомнитель‑ ных случаях показано рентге‑ нологическое исследование. Для исключения болезни крови всем больным следует провести общий анализ кро‑ ви. Пациентов с гипертрофи‑ ческим гингивитом при нали‑ чии показаний необходимо направить на консультацию к специали‑ стам узкого профиля: эндокринологу, гинекологу, гематологу, карди‑ ологу и др. Следует учитывать также, что гипертрофия и деформация деснево‑ го края наблюдается при фиброматозе десен, хроническом генерали‑ зованном пародонтите. При фиброматозе десна в участке поражения плотная, безболез‑ ненная, бледно-розового цвета, имеет валикообразную форму, покры‑ вает частично или полностью коронки зуба. Между коронками зуба и патологическими разрастаниями десны образуются карманы, где скапливается пища, откладываются камни и в последующем разви‑ вается воспаление. Преимущественно поражается вестибулярная по‑ верхность десны, при этом поражается не только свободная, но и при‑ крепленная десна, возможно поражение костной ткани. При гиперплазии десны медикаментозного происхождения при прие‑ ме цитостатиков, противоэпилептических, антигипертензивных (блока‑ торов кальциевых каналов) средств наблюдается разрастание и дефор‑ Рис. 24. Степень тяжести хрониче- ского гипертрофического гингивита: а) легкая степень; б) тяжелая степень.