000688

69 мация десневого края, кровоточивость десны, зубные отложения. Изме‑ нения в полости рта не зависят от пола и возраста пациента. При этом прослеживается прямая связь между выраженностью клинических про‑ явлений с дозой лекарственного препарата и длительностью лечения. При приеме противоэпилептического препарата гидантоина (дифенина) разрастание десны локализуется чаще в области фронтальных зубов. От‑ мена или замена препарата приводит к регрессии изменений десны. Необходимо отличать гипертрофический гингивит от гиперплазии десны при лейкозе (лейкемиды). При лейкозе кровоточивость, деформа‑ ция десны появляется внезапно на фоне общих симптомов лейкоза: сла‑ бости, повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов. Проявления в полости рта при лейкозе отличатся значительным много‑ образием (геморрагия, десквамация, язвенно-некротические изменения, гиперплазия десен). Возможно одновременное поражение мягкого неба. Подтверждением заболевания служит клинический анализ крови. При локализованном гипертрофическом гингивите проводится дифференциальная диагностика с  эпулисом, гипертрофическим пуль- питом и полипом . Эпулис относится к доброкачественным новооб‑ разованиям. Определяется преимущественно у взрослых – при бере‑ менности, а также у детей, подростков. Преимущественная локали‑ зация в переднем отделе альвеолярного отростка. Образование име‑ ет синюшно-багровый цвет и располагается на широкой ножке, воз‑ можны явления остеопороза костной ткани альвеолярного отростка в зоне локализации образования. Для дифференциальной диагности‑ ки с гипертрофическим пульпитом и полипом необходимо выявить источник разрастания ткани (пульпа, периодонт или десна), для этого зондом оттесняют разросшийся десневой сосочек, проводя по внеш‑ нему краю кариозной полости. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок. Лечение хронического гипертрофического гингивита проводится с учетом этиологических факторов и клинической формы заболевания. Лечение, по возможности, начинают с устранения причинного факто‑ ра. Если причиной гингивита является местная механическая травма: острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, то прово‑ дят препарирование и пломбирование зуба или замену некачественной пломбы. В том случае, если гипертрофический гингивит развивается при приеме лекарственных препаратов, требуется консультация врача- терапевта, кардиолога или психотерапевта для замены препарата.