000688

71 При фиброзной форме гипертрофического гингивита показана то‑ чечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция производится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3–5 мм. Мощность – 6–7 делений шкалы коагулятора, время – 2–3 секунды. В каждом сосочке коагули‑ руют 3–4 точки. В один сеанс производят коагуляцию 4–5 сосочков. При неэффективности консервативного лечения проводят иссече‑ ние гипертрофированного десневого края методом гингивэктомии (гингивопластики), которая выполняется традиционными инструмен‑ тами, электроножом или лазером под анестезией в области 6–8 зубов одномоментно. Иссечение гипертрофированной десны осуществля‑ ют разрезом, который начинается ближе к переходной складке и косо идет ко дну «ложного» кармана. При этом иссекается лишь наружная часть гипертрофированного десневого края. При таком способе про‑ ведения разреза удается сохранить внутреннюю, прилежащую к аль‑ веоле часть десны, которая после заживления восстанавливает ча‑ стично удаленные десневые сосочки и весь десневой край, что исклю‑ чает деформацию десневого края и зияние межзубных промежутков. Необходимо учитывать, что тактика врача меняется в зависимости от причины возникновения гипертрофии десны. У беременных уда‑ ляют назубные отложения, проводят аппликационную противовоспа‑ лительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализу‑ ется, применяют склерозирующую терапию и хирургические методы. При ювенильном (юношеском) гипертрофическом гингивите зани‑ мают выжидательную позицию, обучают пациента гигиене полости рта, проводят контрольные осмотры. Если после окончания периода полового созревания патологические изменения в деснах не исчезают, то проводят лечение. При гипертрофическом гингивите на фоне лейкоза стоматологи проводят лишь симптоматическую терапию. Применение склерози‑ рующих средств, физиотерапевтических и хирургических методов ле‑ чения при лейкозе противопоказано. 5.3. ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ Язвенный гингивит  – воспаление десны, сопровождающееся некро‑ зом и изъязвлением ее тканей, с преобладанием процессов альтерации. В патогенезе язвенного гингивита ведущая роль принадлежит снижению резистентности слизистой оболочки десны к фузобактериям и спирохетам.