000688

72 Язвенный гингивит наиболее часто возникает у лиц молодого воз‑ раста во время или после перенесенных заболеваний (грипп, ОРЗ, ан‑ гина), в период стрессовых ситуаций, переохлаждения, при недоста‑ точности питания (особенно дефицит витаминов), отравлениях ток‑ сичными веществами, солями тяжелых металлов, вследствие облуче‑ ния. Провоцирующими факторами могут быть плохая гигиена поло‑ сти рта, наличие множественных кариозных полостей и зубных отло‑ жений, затрудненное прорезывание третьих моляров (зубы мудрости). Причиной острого локализованного язвенного гингивита может послужить химическая травма, например, использование врачом сильного антисептика или если произошла утечка мышьяковистой пасты при придесневой локализации кариозной полости. В клинических условиях, как правило, встречается острый язвен‑ ный гингивит (в дальнейшем – язвенный гингивит). Клиническая картина язвенного гингивита довольно типична и отличается острым началом. Пациент предъявляет жалобы на ин‑ тенсивные боли в деснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость десен. Обычно нарушается общее состояние: повышается температу‑ ра тела, отмечается слабость, головная боль, снижение работоспособ‑ ности. При осмотре полости рта обнаруживается, что десневой край покрыт серым зловонным налетом, после удаления которого обнажа‑ ется кровоточащая и резко болезненная поверхность. Вершины дес‑ невых сосочков как бы срезаны, контуры десневого края нарушены (рис. 26). Определяются обильные неминерализованные назубные от‑ ложения, «зубной камень». Регионарные лимфоузлы увеличены, бо‑ лезненны при пальпации. В крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ; в моче может обнаруживаться белок. При обследовании пациента в остром периоде заболевания прово‑ дят расспрос, осмотр, пальпацию регионарных лимфатических узлов, измерение температуры тела, клинические анализы крови и мочи. После стихания острых вос‑ палительных явлений целесо‑ образно углубленное обследо‑ вание пациента с целью выяв‑ ления причин снижения рези‑ стентности организма и разви‑ тия заболевания. Рис. 26. Острый генерализован- ный язвенный гингивит.