000688

74 сти рта развивается на стадии вторичных заболеваний (III стадия) че‑ рез 5–6 лет после заражения. Наблюдается снижение массы тела. Дан‑ ные лабораторных исследований: снижение С D 4 лимфоцитов, увели‑ чение С D 8 лимфоцитов, серологические реакции на СПИД/ВИЧ ин‑ фекцию положительные. Лечение язвенного гингивита должно быть особенно активным в первое посещение. Местное лечение язвенного гингивита направле‑ но на устранение причинного фактора и создание условий, неблаго‑ приятных для жизнедеятельности микрофлоры, удаление некротиче‑ ских тканей, снижение болевого синдрома, ликвидацию воспалитель‑ ных явлений слизистой оболочки, что приведет к уменьшению инток‑ сикации организма и нормализации общего состояния. Кроме того, следует провести лечение, направленное на стимуляцию регенератив‑ ных процессов в десне, повышение общего и местного иммунитета. При правильно проводимой терапии значительное улучшение насту‑ пает уже через 12–24 часа. После антисептической обработки полости рта растворами анти‑ септиков (хлоргексидин – 0,06%, перекись водорода – 1%) проводят обезболивание пораженных участков десны: аппликации геля «Ками‑ стад» (лидокаин+ромашка), распыление аэрозоля 10% лидокаина. За‑ тем удаляют некротизированные ткани десны. Эту манипуляцию вы‑ полняют острыми экскаваторами, можно ватными тампонами. Хоро‑ ший результат дает аппликация протеолитических ферментов (трип‑ син, химотрипсин). Нужно стремиться удалить весь некротический налет в первое же посещение, тем самым создавая неблагоприятные условия для анаэробной инфекции, так как фузобактерии и спирохе‑ ты гибнут при воздействии кислорода. Одновременно устраняют на‑ зубные отложения, сошлифовывают острые края зубов, травмирую‑ щие слизистую оболочку, закрывают кариозные полости временным пломбировочным материалом. После этого местно применяют антимикробные препараты: 0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода в комбина‑ ции с раствором перманганата калия (1:1000), препараты на основе ме‑ тронидазола (Метрогил-дента, Дентамед и др.), сангвиритрин и т. д. в виде аппликаций или ротовых ванночек. При локализованном язвенном гингивите, вызванном воздействи‑ ем мышьяка, применяют его антидоты: препараты йода (йод-гликоль, повидон-йод, йокс).