000688

77 ции эпителия десны в области краевой и прикрепленной частей дес‑ ны. Десна приобретает ярко-красную окраску. В отдельных зонах со‑ храняется целостность эпителиального слоя. Эрозивная стадия. Жалобы пациентов могут быть как на незначи‑ тельную боль от раздражителей, так и на постоянную боль и жжение. При объективном обследовании обнаруживают множественные эро‑ зии по краю десны, у вершин десневых сосочков. Вначале десна ста‑ новится мутной, тусклой, постепенно приобретает белесоватый вид, затем четко ограничивается от здоровой ткани. После снятия пленок, представляющих собой некротизированный эпителий, обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при меха‑ ническом раздражении. Эрозии существуют длительное время. Везикулярная стадия характеризуется появлением на отечной, ги‑ перемированной слизистой оболочке десны пузырьков разного разме‑ ра (диаметром до 0,8 см). На той стадии выражен симптом возникно‑ вения пузыря (при легком касании инструментом, потирании тампо‑ ном участка слизистой оболочки десны появляется пузырек). Вскры‑ ваясь, пузырьки образуют эрозии, вокруг которых сохраняются об‑ рывки покрышки пузыря. Фаза эпителизации. В процессе лечения наблюдается чередова‑ ние участков, покрытых нежным эпителием и поверхностных эрозий. При благоприятном течении заболевания процесс завершается эпите‑ лизацией. При истинной форме десквамативного гингивита наблюда‑ ется переход одной стадии в другую либо сочетание их. Эпителизация десквамированных участков не сопровождается рубцовыми или атро‑ фическими изменениями. В процессе наблюдения за больными не от‑ мечено поражение других участков слизистой оболочки полости рта. Дифференциальную диагностику эритематозной формы десква‑ мативного гингивита проводят с острым катаральным гингивитом. Отличие в том, что при десквамативном гингивите идут изменения в области прикрепленной десны, а не только у десневого края и со‑ сочков. Острый катаральный гингивит быстро исчезает, а десквама‑ тивный протекает длительно, имеет хроническое течение. Эрозивная и буллезная формы десквамативного гингивита требуют проведения дифференциальной диагностики с язвенным гингивитом, для которо‑ го характерно острое начало, общее недомогание, увеличение лимфа‑ тических узлов, отсутствие пленок и пузырей, поражение десневого края и межзубных сосочков.