000688

78 Дифференциальную диагностику десквамативного гингивита про‑ водят с герпетическим гингивостоматитом, для которого характерно поражение слизистой щек языка и десны, на фоне диффузной эрите‑ мы наблюдается образование пузырьков, после вскрытия которых об‑ разуются эрозии. Кроме того, герпетический гингивостоматит – остро контагиозное заболевание, как правило, болеют дети; заболевание имеет острое течение, с продромальным периодом. Десквамативный гингивит имеет хроническое течение, не контагиозное, чаще всего на‑ блюдается у женщин старше 40 лет, при этом в полости рта наблюда‑ ется пятнистая и равномерная десквамация эпителия, и некроза дес‑ невых сосочков не наблюдается. Лечение десквамативного гингивита. Местное лечение направ‑ лено на ликвидацию воспалительных явлений и ускорение процессов эпителизации патологических элементов. Обязательным условием ле‑ чения десквамативного гингивита является санация полости рта, вклю‑ чающая удаление назубных отложений, устранение местных раздража‑ ющих факторов, лечение кариозных и некариозных очагов поражения. Для снятия явлений воспаления можно использовать гель «Эма‑ лан». Препарат оказывает противовоспалительное, антигипоксиче‑ ское, противомикробное действие, улучшает микроциркуляцию. В со‑ став препарата входят коллаген, аллантоин, эмоксипин, димексид. Выраженным противовоспалительным действием обладают стеро‑ идные противовоспалительные препараты: пимафукорт, адвантан, три‑ дерм, дермовейт. Применение гормональных препаратов показано при десквамативном гингивите, возникающем у пациентов с дерматозами. Местным противовоспалительным действием обладает препарат «Элидел» (действующее вещество – пимекролимус). Пимекролимус селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и ме‑ диаторов воспаления из Т‑лимфоцитов и тучных клеток. Крем «Эли‑ дел» наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки. При необходимости применяются обезболивающие средства: 1% раствор пиромекаина, 0,25% раствор новокаина, 10% аэрозоль лидо‑ каина, камистад-гель, аппликации 1% раствора димедрола, который оказывает анальгезирующее действие, а также уменьшает воспали‑ тельные явления. Для полоскания полости рта не рекомендуется применять раствор хлоргексидина, который способствует развитию десквамации эпите‑