000688

87 Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с  пародонтозом . При пародонтозе отсутствуют признаки воспаления в анамнезе, имеются некариозные поражения зу‑ бов, на рентгенограмме регистрируется равномерное снижение высо‑ ты межзубных перегородок и сохранность кортикальной пластинки. 6.3. АГРЕССИВНЫЙ ПАРОДОНТИТ Агрессивная форма пародонтита (АФП) – воспаление тканей паро‑ донта, характеризующееся деструкцией связочного аппарата перио‑ донта и альвеолярной кости, имеющее агрессивное течение. Согласно данным эпидемиологических исследований, в структуре заболеваний пародонта АФП занимают не более 5–10%. В возникновении АФП многие авторы выделяют как минимум три основных фактора развития: микробный, иммунологический и гене‑ тический. Влияние микробного фактора на развитие и течение АФП зависит от общего иммунного статуса пациентов, изменения которого не носят специфический характер. Изменения иммунного статуса выявляются у всех пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, однако для агрессивных форм это особенно характерно. Агрессивное течение процесса поддерживается в большинстве случаев, в том числе и снижен‑ ной чувствительностью патогенной микрофлоры к антибиотикам. Среди микроогранизмов, имеющих большое значение в возник‑ новении АФП, отмечают следующие: Actinobacillus actinomycetem comitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, а также уве‑ личение количества подвижных и извитых форм микроорганизмов, которые отличаются наиболее высокой агрессивностью и способно‑ стью проникать в ткани пародонта, и присутствие которых наиболее часто определяют при этих поражениях. Этот видовой состав не за‑ висит от активности воспаления в тканях пародонта и стабилен даже в период ремиссии, что свидетельствует об одновременном угнетении местного клеточного иммунитета и местной неспецифической защи‑ ты в ответ на внедрение агрессивной патогенной микрофлоры. Особое значение в данном случае приобретают местные и общие иммунологические механизмы: клеточные и гуморальные звенья им‑ мунитета, которые во многом определяют течение АФП. У пациентов с АФП в крови уменьшено количество Т‑лимфоцитов, которые пер‑