000688

90 при чистке зубов как первый симптом заболевания появляется у паци‑ ентов за 5–6 лет до явлений выраженной деструкции костной ткани. Отличием является и то, что АФП прогрессирует, несмотря на про‑ водимое противовоспалительное лечение, и даже при купировании воспалительного процесса может возникать повторно. При препубертатном пародонтите (возраст до 12 лет), проявля‑ ющемся вскоре после прорезывания постоянных зубов, напротив, как раз воспалительные явления и подвижность зубов молочного прику‑ са очень выражены. Такое активное начало и течение процесса обу‑ словлены резко сниженной гуморальной и клеточной защитой, либо врожденным поражением функциональной активности нейтрофилов вследствие наличия тяжелых соматических заболеваний (хрониче‑ ская или циклическая нейтропения). Выделяют две клинические формы препубертатного пародонтита: очаговую (локализованную) и генерализованную. Заболевание наибо‑ лее часто встречают у девочек после прорезывания молочных зубов. При локализованной форме деструкция тканей пародонта протекает не так стремительно, и эта форма заболевания обычно хорошо подда‑ ётся лечению. Препубертатный пародонтит не является широко рас‑ пространенным. Локализованный юношеский (ювенильный) пародонтит встречает‑ ся у подростков от 13 до 17 лет, девушки болеют значительно чаще юно‑ шей. Заболевание часто имеет наследственную предрасположенность. Наиболее часто встречающимися проявлениями локализованной формы юношеского пародонтита является выраженная вертикальная ре‑ зорбция костной ткани в области первых моляров, часто в процесс вовлекаются и резцы (рис. 33). Для генерализованного юно- шеского пародонтита харак‑ терна убыль зубодесневого при‑ крепления в области как ми‑ нимум восьми постоянных зу‑ бов. Симптомов воспаления мо‑ жет не быть, или они могут быть не сильно выраженными; забо‑ левание протекает при относи‑ Рис. 33. Очаговое поражение в области центральных резцов и мо- ляров при ювенильном пародонтите на рентгенограмме.