000688

91 тельно благоприятном гигиени‑ ческом состоянии полости рта (рис. 34). Ареактивность мож‑ но объяснить специфичностью причинного микробного факто‑ ра: Actinobacillus actinimycetem comitans, обладая мощным по‑ вреждающим потенциалом в отношении тканей пародон‑ та, в то же время подавляет хемотаксис нейтрофилов вследствие вы‑ деления им лейкотоксина. При этом генерализацию процесса опре‑ деляет агрессивное влияние присоединившихся Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis. Быстропрогрессирующий пародонтит (БПП) начинается в воз‑ расте от 20 до 35 лет, чаще встречается у женщин. Заболевание харак‑ теризуется выраженной генерализованной потерей альвеолярной ко‑ сти и неадекватно умеренными в большинстве случаев воспалитель‑ ными проявлениями в тканях пародонта, практически не поддается лечению с помощью традиционных средств либо имеет незначитель‑ ный кратковременный эффект от лечения и отличается крайне небла‑ гоприятным прогнозом. Обычно пациенты обращаются в клинику уже на поздних стади‑ ях заболевания, связывая подвижность и перемещение зубов с нача‑ лом болезни, поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что пред‑ шествует заболеванию: либо банальный гингивит, либо ювенильный пародонтит. Из анамнеза удается выяснить, что у большинства паци‑ ентов заболевание началось около 5–8 лет назад, и первым признаком была кровоточивость десен при чистке зубов. Основными жалобами, которые предъявляют пациенты, являются подвижность зубов, кровоточивость десен. Клиническая картина БПП может быть представлена нескольки‑ ми вариантами: 1. Деструкция костной ткани с образованием пародонтальных кар‑ манов и отсутствием признаков активного воспалительного процесса. Объем дефекта костной ткани при этом не соответствует по интенсив‑ ности воспалению. 2. Острый воспалительный процесс с признаками пролиферации тканей, изъязвлением и быстрой потерей объема костной ткани. Рис. 34. Клиническая картина ювенильного периодонтита.