000688

92 При обследовании отмечается различная степень выраженности вос‑ палительных явлений: у большей части пациентов отек и гиперемия сли‑ зистой десневого края не определяется, при зондировании не отмечается выраженной кровоточивости (рис. 35 а). Но даже при умеренном воспа‑ лении может появляться гнойное отделяемое из пародонтальных карма‑ нов, степень подвижности зубов достигает II–III степени. На ортопантомограмме: генерализованное поражение костной ткани альвеолярных отростков с глубиной деструкции более 2/3 дли‑ ны корней, поражение зоны фуркации корней (рис. 35 б). У незначительного количества пациентов с БПП в период обостре‑ ния могут проявляться явления воспаления – выраженный отек и ги‑ перемия десневого края, выраженная кровоточивость десны при зон‑ дировании, подвижность зубов и их смещение, гноетечение из паро‑ донтальных карманов и в некоторых случаях болезненность при паль‑ пации десен. Воспаление про‑ текает на фоне плохой гигие‑ ны – скопления большого коли‑ чества зубного налета и зубно‑ го камня (рис. 36). Потеря костной ткани мо‑ жет проходить по горизонталь‑ ному или вертикальному типу, или иметь смешанный тип убы‑ ли костной ткани. Особенностью агрессивных форм пародонтита является бы‑ строе вовлечение в патологиче‑ ский процесс пульпы находя‑ щихся в зоне костной резорб‑ ции зубов, что приводит к воз‑ никновению сочетанных эндо‑ пародонтальных поражений. Диагноз АФП может быть поставлен на основании очень тщательного анамнеза и дан‑ ных клинического обследо‑ вания, рентгенологического, Рис. 35. Быстропрогрессирующий пародонтит тяжелой степени без вы- раженной воспалительной реакции.