000701

12 2. Любой случай антенатального кровотечения – показание для срочной госпитализации в ближайшее родовспомогательное учреж- дение, лучше в акушерский стационар третьей степени риска. 3. Профилактика РДС плода в 24–34 недели беременности. 4. При угрозе преждевременных родов токолитическими препара- тами выбираются нифедипин, атозибан. 5. Тактика будет определяться интенсивностью кровотечения, сро- ком гестации, состоянием женщины и плода. Родоразрешение в плановом порядке 1. Родоразрешение проводится в стационаре третьего уровня. 2. При предлежании плаценты и отсутствии других акушерских показаний родоразрешение показано в 36–37 +6 недель гестации. 3. При низкой плацентации рекомендовано плановое кесарево се- чение в 37–38 +6 недель гестации. При интенсивном кровотечении, ухудшении состояния женщи- ны и плода показано родоразрешение в экстренном порядке неза- висимо от срока беременности. 1. Родоразрешение производится в стационаре третьего уровня, а если это невозможно, то вызывается бригада экстренной медицин- ской помощи. 2. Начавшееся кровотечение при полном предлежании плаценты является показанием к экстренному родоразрешению путем операции кесарева сечения. 3. При кровянистых выделениях на фоне предлежания плаценты внутреннее исследование производится только при развернутой опе- рационной (опасность усиления кровотечения). 4. Для снижения объема кровопотери показаны методы хирурги- ческого гемостаза: перевязка сосудистых пучков (а. et v. uterinae), ком- прессионные и надплацентарные швы, временная окклюзия внутрен- ней подвздошной артерии, баллонная тампонада. 5. Интраоперационная реинфузия эритроцитов. 6. Экстирпация матки.